不同濃度甲磺酸羅哌卡因復(fù)合布托啡諾用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)試驗(yàn)歸納總結(jié)出甲磺酸羅哌卡因配伍酒石酸布托啡諾用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的最佳藥物濃度,以便為臨床實(shí)際工作提供參考。
　　方法：選取部分需進(jìn)行剖宮產(chǎn)的足月孕婦，隨機(jī)分為三組，均施行腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)后各組分別配帶不同濃度甲磺酸羅哌卡因復(fù)合酒石酸布托啡諾藥液的硬膜外鎮(zhèn)痛泵，按時(shí)進(jìn)行跟蹤訪(fǎng)視，分別在術(shù)后4 h、8 h、12 h、24 h、48h進(jìn)行鎮(zhèn)痛、舒適程度和運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分測(cè)定。同時(shí)觀(guān)察比較各種不良副反應(yīng)如惡心嘔吐、皮膚搔癢

2、、呼吸抑制等的情況。通過(guò)對(duì)手術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)級(jí)的數(shù)據(jù)分析，總結(jié)出哪種濃度的甲磺酸羅哌卡因配伍酒石酸布托啡諾藥液是產(chǎn)婦硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的最有效劑量。
　　結(jié)果：對(duì)照觀(guān)察了0.119％，0.238％，0.357％的甲磺酸羅哌卡因輔以0.006%布托啡諾在產(chǎn)婦硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛中的使用情況。隨著甲磺酸羅哌卡因泵內(nèi)濃度的持續(xù)增高,產(chǎn)婦在安靜、子宮收縮和下床活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分均呈降低趨勢(shì),說(shuō)明鎮(zhèn)痛效果在逐漸提高。使用0.119%甲磺酸羅哌卡因+0.00

3、6%布托啡諾的產(chǎn)婦平靜臥床時(shí)VAS評(píng)分大多低于3分,而子宮收縮和活動(dòng)時(shí)大部分時(shí)間VAS大于3分,提示子宮收縮和活動(dòng)時(shí)此種濃度的藥液其鎮(zhèn)痛作用是不夠完美的;而使用甲磺酸羅哌卡因0．238％--0．357％的藥液時(shí),產(chǎn)婦無(wú)論在子宮收縮、活動(dòng)或者安靜時(shí)其鎮(zhèn)痛效果都較滿(mǎn)意，同時(shí)對(duì)下肢影響較小,產(chǎn)婦很少抱怨下肢麻木。
　　結(jié)論：綜合考慮術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果、患者的舒適程度、下肢運(yùn)動(dòng)阻滯情況和副反應(yīng)的發(fā)生率,表明剖宮產(chǎn)術(shù)后采取硬膜外鎮(zhèn)痛方式時(shí)，使用