成釉細(xì)胞瘤P63、Bcl-2、PCNA、Ki-67、MCM2的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:為探討成釉細(xì)胞瘤的臨床病理與生物學(xué)行為的關(guān)系，采用免疫組化方法檢測(cè)抗凋亡蛋白P63、Bcl-2，腫瘤增殖抗原PCNA、Ki-67、MCM2蛋白，在成釉細(xì)胞瘤濾泡型和叢狀型中的表達(dá)情況，進(jìn)行定性及定量分析。結(jié)合腫瘤包膜侵犯及臨床復(fù)發(fā)情況，探討了成釉細(xì)胞瘤的生物學(xué)行為與臨床病理及P63、Bcl-2、PCNA、Ki-67、MCM2的關(guān)系，為腫瘤臨床預(yù)后的判斷提供了實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.臨床資料標(biāo)本取自河

2、北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院收治的手術(shù)切除并存檔的成釉細(xì)胞瘤患者蠟塊60例，所有病例均具有完整的臨床病理資料?；颊咝詣e男28例，女32例；年齡19～67歲，平均年齡42.5歲；部位發(fā)生于上頜骨者12例，下頜骨者48例。另外留取正常口腔黏膜標(biāo)本10例進(jìn)行對(duì)照。
　　2.PV-9000免疫組化方法按照PV-9000二步法免疫組化檢測(cè)試劑盒的說(shuō)明操作。
　　3.陽(yáng)性結(jié)果判定 P63、PCNA、Ki-67和MCM2表達(dá)部位，以細(xì)胞核出現(xiàn)棕黃色

3、顆粒為陽(yáng)性，Bcl-2以胞漿著色為陽(yáng)性。P63、Bcl-2和MCM2計(jì)算陽(yáng)性率，PCNA和Ki-67計(jì)算陽(yáng)性細(xì)胞的增殖指數(shù)。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及非參數(shù)檢驗(yàn)，以ɑ=0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.按照2005年《WHO牙源性腫瘤組織學(xué)分型》的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所選蠟塊進(jìn)行常規(guī)HE染色復(fù)查，明確診斷為濾泡型30例，叢狀型30例

4、。其中腫瘤侵犯包膜10例，隨訪術(shù)后復(fù)發(fā)25例。
　　2.P63蛋白在成釉細(xì)胞瘤及牙齦中的表達(dá)：P63于細(xì)胞核中蛋白免疫反應(yīng)陽(yáng)性表達(dá)呈棕色。成釉細(xì)胞瘤濾泡型中的陽(yáng)性細(xì)胞主要分布于上皮島的周邊細(xì)胞及中央的星網(wǎng)狀細(xì)胞，叢狀型主要在上皮條索周邊細(xì)胞中表達(dá)；牙齦的棘層及少量基底層細(xì)胞中呈陽(yáng)性表達(dá)。P63在成釉細(xì)胞瘤濾泡型中陽(yáng)性表達(dá)率低于叢狀型（P<0.05）。P63在正常組中的陽(yáng)性表達(dá)與成釉細(xì)胞瘤濾泡型之間差異有顯著性（P<0.05），與叢

5、狀型之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。P63的陽(yáng)性表達(dá)在腫瘤的包膜侵犯及術(shù)后復(fù)發(fā)方面均具有顯著性差異（P<0.05）。
　　3.Bcl-2蛋白在成釉細(xì)胞瘤及牙齦中的表達(dá)：Bcl-2在成釉細(xì)胞瘤中的陽(yáng)性表達(dá)主要位于外周立方狀或柱狀細(xì)胞及少數(shù)的星網(wǎng)狀細(xì)胞中，Bcl-2在胞漿或胞膜中陽(yáng)性表達(dá)，呈棕黃色；Bcl-2在牙齦中呈現(xiàn)陰性表達(dá)。Bcl-2在成釉細(xì)胞瘤濾泡型與叢狀型中的表達(dá)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與正常組之間差異有顯著性（

6、P<0.05）。
　　4.PCNA蛋白在成釉細(xì)胞瘤及牙齦中的表達(dá)：PCNA的免疫標(biāo)記在核及核仁內(nèi),呈棕黃色或棕褐色。在成釉細(xì)胞瘤中，PCNA主要在上皮島及條索的周邊細(xì)胞及部分星網(wǎng)狀細(xì)胞中表達(dá)；牙齦的部分棘層深部及基底層細(xì)胞中呈陽(yáng)性表達(dá)。PCNA在成釉細(xì)胞瘤濾泡型與叢狀型中的表達(dá)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與正常組之間差異有顯著性（P<0.05）。
　　5.Ki-67蛋白在成釉細(xì)胞瘤及牙齦中的表達(dá)： Ki-67在細(xì)胞核中

7、陽(yáng)性表達(dá)，呈棕黃色或棕褐色。主要表達(dá)區(qū)域：濾泡型主要位于上皮島周邊細(xì)胞及部分星網(wǎng)狀細(xì)胞，叢狀型主要位于終端條索周邊細(xì)胞；在牙齦的棘層深部及基底層細(xì)胞中少量表達(dá)。成釉細(xì)胞瘤濾泡型中Ki-67增殖指數(shù)高于叢狀型的增殖指數(shù)（P<0.05）。與正常組之間差異有顯著性（P<0.05）。Ki-67在包膜侵犯病例中的增殖指數(shù)與無(wú)包膜侵犯病例中的增殖指數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在術(shù)后復(fù)發(fā)病例中的增殖指數(shù)高于在無(wú)復(fù)發(fā)病例中的增殖指數(shù)，差異有顯著

8、性（P<0.05）。
　　6.MCM2蛋白在成釉細(xì)胞瘤及牙齦中的表達(dá)：MCM2在細(xì)胞核中陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性細(xì)胞的表達(dá)以上皮島及條索的外周立方狀和柱狀細(xì)胞為主，星網(wǎng)狀細(xì)胞僅有少量表達(dá)；牙齦棘層和基底層細(xì)胞中有陽(yáng)性表達(dá)。MCM2在成釉細(xì)胞瘤濾泡型中的陽(yáng)性率明顯高于叢狀型（P<0.05）。與正常組之間差異有顯著性（P<0.05）。MCM2在包膜侵犯病例中的增值指數(shù)與無(wú)包膜侵犯病例中的增值指數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在術(shù)后復(fù)發(fā)病例中