替比夫定聯(lián)合活血通絡(luò)方治療乙型肝炎肝硬化代償期(瘀血阻絡(luò)證)臨床觀察.pdf

1、目的:觀察替比夫定聯(lián)合活血通絡(luò)方治療乙型肝炎肝硬化代償期患者的療效，并與單獨(dú)使用替比夫定治療乙型肝炎肝硬化代償期的療效作比較，評(píng)價(jià)替比夫定聯(lián)合活血通絡(luò)方治療乙型肝炎肝硬化代償期的療效。
　　 方法:將60例來(lái)自湖北省中醫(yī)院肝病科住院部及門(mén)診部的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者均為30例，兩組患者均服用替比夫定600mg，口服，每日1次，療程48周，治療組加服活血通絡(luò)方（此方由赤芍15g、白芍15g、雞血藤20g、水蛭9g、地

2、龍9g、丹參20g、半枝蓮15g、葉下珠15g等中草藥物組成），煎服，每日1服，由600ml水煎至200ml，分兩次服，12周為一個(gè)療程，總療程為48周。治療前及治療后分別檢測(cè)肝功能、HBV-DNA定量、HBV-M、肝纖維化血清指標(biāo)、肝膽脾彩超、血液分析、尿常規(guī)、腎功能、CK，心電圖、生命體征，記錄患者的中醫(yī)癥候積分。治療后比較兩組患者中醫(yī)癥候積分、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率，肝纖

3、維化血清指標(biāo)，肝膽脾彩超等療效指標(biāo)，以及血液分析、尿常規(guī)、腎功能、CK，心電圖等安全性指標(biāo)。
　　 結(jié)果:
　　 (1)治療后兩組患者脅痛、腹脹、乏力、食欲減退、口干、口苦等臨床癥狀得到一定的緩解，中醫(yī)癥候積分值較治療前下降。中醫(yī)癥候積分與治療前比較有顯著差異(P＜0.05)。治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分比較(P＞0.05)，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)治療后兩組患者透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原、層黏蛋白、Ⅲ型前膠原較治

4、療前有顯著差異(P＜0.05)，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 (3)治療后兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率無(wú)差異(P＞0.05)，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (4)治療后治療組脾臟厚度及門(mén)靜脈內(nèi)徑較治療前有明顯改變(P＜0.05);對(duì)照組與治療前無(wú)明顯改變(P＞0.05)，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (5)治療前后對(duì)照組及治療組安全性指標(biāo)無(wú)明

5、顯差異(P＞0.05)，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 (1)替比夫定聯(lián)合活血通絡(luò)方可以抑制HBV-DNA復(fù)制，改善肝功能;
　　 (2)替比夫定聯(lián)合活血通絡(luò)方可降低透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原、層黏蛋白、Ⅲ型前膠原，能有效阻止乙肝肝硬化代償期進(jìn)一步發(fā)展。
　　 (3)替比夫定聯(lián)合活血通絡(luò)方治療肝硬化代償期患者可改善脾臟厚度及門(mén)靜脈內(nèi)徑。
　　 (4)替比夫聯(lián)合活血通絡(luò)方治療肝硬化代償期有較高的安全