膳食結(jié)構(gòu)與代謝綜合征的相關(guān)性分析.pdf

1、代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是一組以代謝紊亂為特征的癥候群,是2型糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的多種危險(xiǎn)因素的聚集。隨著MS的患病率在全世界的逐漸上升以及對(duì)其危害的認(rèn)識(shí)加深,MS的預(yù)防和早期干預(yù)日益被重視。MS的發(fā)病機(jī)制尚不明確,但據(jù)目前所知,其涉及包括遺傳因素、炎癥因素、激素作用、細(xì)胞因子等在內(nèi)的多種因素,并且與飲食、生活方式等密切相關(guān)。目前公認(rèn)的MS危險(xiǎn)因素包括:2型糖尿病、高血壓或心血

2、管病家族史；有2型糖尿病、高血壓或心血管疾病高危險(xiǎn)因素的民族；多囊卵巢綜合征；久坐生活方式；年齡增大；性別；經(jīng)濟(jì)收入；吸煙；高鹽飲食等。
　　 作為可控制的危險(xiǎn)因素之一,飲食與MS的研究在MS的防治中顯得尤為重要。研究膳食模式與MS的關(guān)系,從而通過調(diào)整膳食模式進(jìn)行MS的預(yù)防與早期干預(yù)已經(jīng)成為近年來的研究熱點(diǎn)。國外已有大量臨床研究發(fā)現(xiàn),肉類、油炸食物、總脂肪、軟飲料等的攝入與MS患病率正相關(guān),而全谷物食品、亞油酸等的攝入則與MS患

3、病率負(fù)相關(guān)。國內(nèi)這方面的研究則較少,更缺乏各營養(yǎng)要素與MS關(guān)系的研究。
　　 本文擬通過研究MS患者、具有MS相關(guān)因素者以及對(duì)照人群之間的膳食結(jié)構(gòu)差異,探討膳食結(jié)構(gòu)與MS的關(guān)系,并且針對(duì)研究對(duì)象存在的膳食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象提出合理的建議。
　　 目的：
　　 1.調(diào)查MS患者以及具有MS相關(guān)因素者與對(duì)照人群間膳食結(jié)構(gòu)的差異。
　　 2.探討各營養(yǎng)要素與MS之間的關(guān)系。
　　 3.針對(duì)研究對(duì)象存在飲食問

4、題提出合理化建議。
　　 方法與對(duì)象：
　　 1.研究對(duì)象:
　　 選擇復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院浦東分院2007年7月至2008年2月間體檢的人群及2008年2月體檢的上海社會(huì)科學(xué)院部分職工,年齡20～69歲。
　　 2.研究方法:
　　 膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查采用24小時(shí)膳食回顧法,調(diào)查研究對(duì)象3天的膳食結(jié)構(gòu)。詢問調(diào)查前一整天內(nèi)攝入的所有食物種類、數(shù)量和烹調(diào)方法,以及食用油類型。根據(jù)研究對(duì)象描述的食物咸淡及油

5、膩程度估算其食用鹽及油脂攝入量。
　　 所得膳食資料《食物成分表》為依據(jù),采用《營養(yǎng)之星臨床版》軟件分析獲得每個(gè)研究對(duì)象的每日膳食攝取成分中的營養(yǎng)素?cái)z入量,除膽固醇外,其他營養(yǎng)素?cái)z入量均采用與中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦(2000)我國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)比較所得百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。所有調(diào)查和軟件處理均由受過培訓(xùn)的同一人進(jìn)行。
　　 分別測定研究對(duì)象的身高、體重、血壓、空腹血糖及血脂。
　　 3.分組標(biāo)準(zhǔn):

6、>　　 基本參照MS診斷標(biāo)準(zhǔn)(CDS,2004),但因?yàn)椴糠盅芯繉?duì)象未查血清HDL-C,故用總膽固醇(TC)代替。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
　　 應(yīng)用spss11.5統(tǒng)計(jì)軟件。統(tǒng)計(jì)分析前對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)。所有正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用中位數(shù)表示。組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析。P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。
　　 結(jié)果：
　　 1.從2007年7月至20

7、08年2月共入組研究對(duì)象89人,N、R、M組分別為30、36、23人,各組年齡及性別構(gòu)成均有可比性。R組中,僅具有肥胖(F)者11人,高血脂者(L)12人,高血壓者(H)1人,高血糖(D)者0人,L+F:4人,L+D:1人,H+F:4人,D+F:3人；M組中,L+F+D:2人,L+H+F:6人,L+H+D:1人,H+F+D:3人,F、L、H、D4項(xiàng)危險(xiǎn)因素全部具備者11人。
　　 2.研究人群總體的膳食總能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物

8、攝入均存在不足,而脂肪攝入量則相對(duì)較高。R組的脂肪攝入明顯高于對(duì)照組(P=0.007),M組的膳食總能量、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物攝入量均高于對(duì)照組,且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000:0.023:0.034)。M組的總能量及碳水化合物的攝入量也顯著高于R組(P=0.001:0.016)。
　　 隨著具有MS相關(guān)因素?cái)?shù)的增加,膳食總能量、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量均呈現(xiàn)增高的趨勢。
　　 3.對(duì)照組的平均膽固醇攝入量為275.4

9、mg/天,較為合理,而R組和M組的平均攝入量分別為356.8mg/天和377.8mg/天,顯著高于推薦量的上限(300mg/天),并且與對(duì)照組相比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.005:0.013)。M組和R組之間的差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.63)。
　　 4.調(diào)查對(duì)象的膳食纖維攝入普遍嚴(yán)重不足。對(duì)照組的平均膳食纖維攝入量僅為DRIs的37.3％,而R、M組的攝入量更少,分別為DRIs的21.3％和16.4％,且與對(duì)照組相比,存

10、在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均為0.000)。M組的攝入量也明顯低于R組(P=0.014)。
　　 隨著MS相關(guān)因素?cái)?shù)的增多,膳食纖維的攝入量呈現(xiàn)下降的趨勢。
　　 5.調(diào)查人群的脂肪酸構(gòu)成普遍不合理,SFA的構(gòu)成比過高,MUFA和PUFA的攝入相對(duì)不足,MUFA攝入不足尤其明顯。R組和M組的SFA構(gòu)成比顯著高于對(duì)照組(P均為0.000),而MUFA和PUFA的構(gòu)成比則顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)。M組的PUFA構(gòu)成比顯著低

11、于R組(P=0.033)。
　　 可發(fā)現(xiàn)研究對(duì)象中隨著MS相關(guān)因素?cái)?shù)的增加,SFA的構(gòu)成比逐漸增加,而MUFA和PUFA的構(gòu)成比逐漸減少的趨勢。
　　 結(jié)論：
　　 1.研究人群中普遍存在膳食纖維攝入嚴(yán)重不足和脂肪酸構(gòu)成不合理。
　　 2.MS患者的膳食總能量、總脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物和膽固醇攝入量均顯著高于對(duì)照人群,而膳食纖維攝入量顯著低于對(duì)照人群。與對(duì)照人群相比,MS患者的SFA在總脂肪中的構(gòu)成比顯

12、著增高,而MUFA和PUFA的構(gòu)成比則顯著降低。
　　 3.隨著具有MS相關(guān)因素?cái)?shù)的增加,膳食總能量和總脂肪的攝入呈現(xiàn)上升趨勢,膳食纖維的攝入存在下降趨勢。SFA的構(gòu)成比逐漸上升,而MUFA和PUFA的構(gòu)成比則逐漸下降。
　　 4.建議本次研究中的對(duì)照人群增加膳食纖維,尤其是低GI高膳食纖維含量的全谷物食品的攝入,減少SFA的攝入,適當(dāng)增加MUFA的攝入,使膳食脂肪酸構(gòu)成達(dá)到理想的<1:1:1,減少M(fèi)S的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。