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文檔簡介
1、研究背景:
目前的流行病學(xué)和臨床證據(jù)顯示,男性下尿路癥狀(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)和代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)之間可能存在潛在的聯(lián)系。但是每個(gè)研究之間,觀點(diǎn)和證據(jù)并不一致。
研究目的:
了解MS與LUTS在男性人群中的發(fā)病情況,進(jìn)一步分析MS與LUTS的相關(guān)性,以及MS各代謝異常組份與LUTS的相關(guān)性,為以后的臨床診斷、治療提供一些新
2、的啟發(fā)。
研究方法:
于2012年2月~2012年4月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院體檢中心使用國際前列腺癥狀評分問卷(IPSS)和下尿路癥狀一般資料表(一般情況+補(bǔ)充下尿路癥狀)進(jìn)行調(diào)查,獲得總共798份男性有效調(diào)查問卷作為此次的研究對象,得到他們的年齡、吸煙情況、飲酒情況、既往病史和近期服藥史等一般資料和IPSS評分?jǐn)?shù)據(jù),血脂、身高、血壓、腰圍等數(shù)據(jù)由體檢中心的體檢資料獲取。統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)、Jonckheere-Te
3、rpstra檢驗(yàn)、spearman相關(guān)分析和Binnry Logistic回歸模型方法。
結(jié)果:
1.調(diào)查對象共798例,均為男性,年齡在20~79歲之間,平均年齡為52.17歲,其中吸煙的385例,飲酒的459例,便秘的103例;
2.MS的5個(gè)代謝異常組份的患病率從高到低依次為:中心性肥胖(27.7%)、高甘油三脂(24.5%)、血壓升高(24.1%)、低HDL-C(19.9%)、高空腹血糖(13.3%
4、);
3.MS的患病率隨年齡的增大逐漸增高,依次為:15.5%(20~29歲組)、17.3%(30~39歲組)、19.5%(40~49歲組)、20.6%(50~59歲組)、21.8%(60~69歲組)、25.7%(70~79歲組);
4.在年齡與MS、中心性肥胖、高TG、低HDL-C、血壓升高和高空腹血糖之間進(jìn)行回歸檢驗(yàn),都具有相關(guān)性(P<0.001);
5.MS組和非MS組人群在年齡、體重、收縮壓、舒張壓
5、、腰圍、甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇、血糖、血尿酸、吸煙、飲酒和高尿酸上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05;
6.男性LUTS10個(gè)癥狀的患病率從高到低依次為:尿不盡感(30.4%),尿末滴瀝(27.5%),夜尿(25.1%),尿線變細(xì)(24.2%),尿急(20.6%),排尿困難(19.8%),排尿等待(19.5%),尿頻(14.8%),排尿中斷(11.9%),急迫性尿失禁(5.3%);
7.采用Jonckheere-T
6、erpstra檢驗(yàn)?zāi)挲g與IPSS評分嚴(yán)重程度分組,J-T統(tǒng)計(jì)量為259487.12,P<0.001,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
8.中心性肥胖組與非中心性肥胖組在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;
9.高TG組與正常TG組在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均不
7、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;
10.低HDL-C組與正常HDL-C組在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;
11.血壓升高組與正常血壓組在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀的組間比較上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;在排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;
8、r> 12.高空腹血糖組與正??崭寡墙M在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;
13.MS組的LUTS患病率與非MS組比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、P<0.05;兩組的IPSS評分、儲(chǔ)尿期、排尿期及排尿后癥狀評分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;
14.中心性肥胖、低HDL-C、高收縮壓、高舒張壓、高FPG與男性LUTS的
9、相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),OR值分別為:1.533(1.164~1.954)、1.129(0.819~1.496)、1.059(0.448~1.546)、2.159(2.789~3.947)和2.671(2.945~4.198);其中高FPG對于LUTS的影響最大(OR=2.671)。中心性肥胖+1個(gè)代謝異常組份、中心性肥胖+2個(gè)代謝異常組份、中心性肥胖+3個(gè)代謝異常組份、中心性肥胖+4個(gè)代謝異常組份與LUTS的相關(guān)性都有統(tǒng)
10、計(jì)學(xué)意義(P<0.05);OR值分別為:1.597(1.249~2.854)、2.467(1.498~3.528)、2.419(1.359~3.457)和2.984(1.398~5.094)。隨著代謝異常組份的增加,LUTS的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,當(dāng)中心性肥胖+4個(gè)代謝異常組份出現(xiàn)時(shí),其LUTS的患病風(fēng)險(xiǎn)最高(OR=2.984);
15.將年齡、吸煙、飲酒、便秘、BMI以及MS5個(gè)代謝異常組份等納入多元Logistic回歸分析,結(jié)
11、果顯示其中年齡、吸煙、便秘、中心性肥胖、舒張壓升高、高FPG是LUTS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且回歸系數(shù)從大到小依次為:年齡(1.98)、空腹血糖(1.72)、中心性肥胖(1.51)、舒張壓(1.24)、吸煙(1.15)、便秘(1.01)。說明6個(gè)指標(biāo)中年齡是LUTS的最大危險(xiǎn)因素;
16.在非BPH患者中,MS組的LUTS患病率也比非MS組高,且MS組IPSS評分、儲(chǔ)尿期、排尿期及排尿后癥狀評分與非MS組比較,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<
12、0.05。
結(jié)論:
1.MS的5個(gè)代謝異常組份的患病率從高到低依次為:中心性肥胖、高甘油三脂、血壓升高、低HDL-C、高空腹血糖;MS的患病率隨年齡的增大逐漸增高;血壓、空腹血糖、TG和中心性肥胖隨著年齡的增加而升高,HDL隨著年齡的增加而降低;年齡、體重、收縮壓、舒張壓、腰圍、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血糖、血尿酸、吸煙、飲酒和高尿酸是MS的危險(xiǎn)因素。
2.隨著年齡的增加,男性LUTS的患病率逐漸增高
13、、LUTS的嚴(yán)重程度逐漸加重。男性LUTS癥狀的患病率從高到低依次為:尿不盡,尿末滴瀝,夜尿,尿線變細(xì),尿急,排尿困難,排尿等待,尿頻,排尿中斷,急迫性尿失禁
3.MS使男性LUTS的患病率增高、嚴(yán)重程度增加。
4.MS5個(gè)代謝異常組份中,中心性肥胖、低HDL-C、血壓升高(包括高收縮壓和高舒張壓)、高FPG是男性LUTS的危險(xiǎn)因素,且高FPG危險(xiǎn)性最大;中心性肥胖患者隨著其代謝異常組份的增加,LUTS的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯
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