代謝綜合征與下尿路綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景:
　　目前的流行病學(xué)和臨床證據(jù)顯示，男性下尿路癥狀(Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS)和代謝綜合征(Metabolic Syndrome，MS)之間可能存在潛在的聯(lián)系。但是每個(gè)研究之間，觀點(diǎn)和證據(jù)并不一致。
　　研究目的:
　　了解MS與LUTS在男性人群中的發(fā)病情況，進(jìn)一步分析MS與LUTS的相關(guān)性，以及MS各代謝異常組份與LUTS的相關(guān)性，為以后的臨床診斷、治療提供一些新

2、的啟發(fā)。
　　研究方法:
　　于2012年2月～2012年4月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院體檢中心使用國際前列腺癥狀評分問卷(IPSS)和下尿路癥狀一般資料表（一般情況+補(bǔ)充下尿路癥狀）進(jìn)行調(diào)查，獲得總共798份男性有效調(diào)查問卷作為此次的研究對象，得到他們的年齡、吸煙情況、飲酒情況、既往病史和近期服藥史等一般資料和IPSS評分?jǐn)?shù)據(jù)，血脂、身高、血壓、腰圍等數(shù)據(jù)由體檢中心的體檢資料獲取。統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)、Jonckheere-Te

3、rpstra檢驗(yàn)、spearman相關(guān)分析和Binnry Logistic回歸模型方法。
　　結(jié)果:
　　1.調(diào)查對象共798例，均為男性，年齡在20～79歲之間，平均年齡為52.17歲，其中吸煙的385例，飲酒的459例，便秘的103例;
　　2.MS的5個(gè)代謝異常組份的患病率從高到低依次為:中心性肥胖(27.7％)、高甘油三脂(24.5％)、血壓升高(24.1％)、低HDL-C(19.9％)、高空腹血糖(13.3％

4、);
　　3.MS的患病率隨年齡的增大逐漸增高，依次為:15.5％（20～29歲組）、17.3％（30～39歲組）、19.5％（40～49歲組）、20.6％（50～59歲組）、21.8％（60～69歲組）、25.7％（70～79歲組）;
　　4.在年齡與MS、中心性肥胖、高TG、低HDL-C、血壓升高和高空腹血糖之間進(jìn)行回歸檢驗(yàn)，都具有相關(guān)性(P＜0.001);
　　5.MS組和非MS組人群在年齡、體重、收縮壓、舒張壓

5、、腰圍、甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇、血糖、血尿酸、吸煙、飲酒和高尿酸上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05;
　　6.男性LUTS10個(gè)癥狀的患病率從高到低依次為:尿不盡感(30.4％)，尿末滴瀝(27.5％)，夜尿(25.1％)，尿線變細(xì)(24.2％)，尿急(20.6％)，排尿困難(19.8％)，排尿等待(19.5％)，尿頻(14.8％)，排尿中斷(11.9％)，急迫性尿失禁(5.3％);
　　7.采用Jonckheere-T

6、erpstra檢驗(yàn)?zāi)挲g與IPSS評分嚴(yán)重程度分組，J-T統(tǒng)計(jì)量為259487.12，P＜0.001，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　8.中心性肥胖組與非中心性肥胖組在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;
　　9.高TG組與正常TG組在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均不

7、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;
　　10.低HDL-C組與正常HDL-C組在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;
　　11.血壓升高組與正常血壓組在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀的組間比較上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;在排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;

8、r>　　12.高空腹血糖組與正?？崭寡墙M在IPSS評分、儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀、LUTS的患病率以及中重度LUTS的患病率之間的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;
　　13.MS組的LUTS患病率與非MS組比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、P＜0.05;兩組的IPSS評分、儲(chǔ)尿期、排尿期及排尿后癥狀評分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;
　　14.中心性肥胖、低HDL-C、高收縮壓、高舒張壓、高FPG與男性LUTS的

9、相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，OR值分別為:1.533(1.164～1.954)、1.129(0.819～1.496)、1.059(0.448～1.546)、2.159(2.789～3.947)和2.671(2.945～4.198);其中高FPG對于LUTS的影響最大(OR=2.671)。中心性肥胖+1個(gè)代謝異常組份、中心性肥胖+2個(gè)代謝異常組份、中心性肥胖+3個(gè)代謝異常組份、中心性肥胖+4個(gè)代謝異常組份與LUTS的相關(guān)性都有統(tǒng)

10、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);OR值分別為:1.597(1.249～2.854)、2.467(1.498～3.528)、2.419(1.359～3.457)和2.984(1.398～5.094)。隨著代謝異常組份的增加，LUTS的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，當(dāng)中心性肥胖+4個(gè)代謝異常組份出現(xiàn)時(shí)，其LUTS的患病風(fēng)險(xiǎn)最高(OR=2.984);
　　15.將年齡、吸煙、飲酒、便秘、BMI以及MS5個(gè)代謝異常組份等納入多元Logistic回歸分析，結(jié)

11、果顯示其中年齡、吸煙、便秘、中心性肥胖、舒張壓升高、高FPG是LUTS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且回歸系數(shù)從大到小依次為:年齡(1.98)、空腹血糖(1.72)、中心性肥胖(1.51)、舒張壓(1.24)、吸煙(1.15)、便秘(1.01)。說明6個(gè)指標(biāo)中年齡是LUTS的最大危險(xiǎn)因素;
　　16.在非BPH患者中，MS組的LUTS患病率也比非MS組高，且MS組IPSS評分、儲(chǔ)尿期、排尿期及排尿后癥狀評分與非MS組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜

12、0.05。
　　結(jié)論:
　　1.MS的5個(gè)代謝異常組份的患病率從高到低依次為:中心性肥胖、高甘油三脂、血壓升高、低HDL-C、高空腹血糖;MS的患病率隨年齡的增大逐漸增高;血壓、空腹血糖、TG和中心性肥胖隨著年齡的增加而升高，HDL隨著年齡的增加而降低;年齡、體重、收縮壓、舒張壓、腰圍、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血糖、血尿酸、吸煙、飲酒和高尿酸是MS的危險(xiǎn)因素。
　　2.隨著年齡的增加，男性LUTS的患病率逐漸增高

13、、LUTS的嚴(yán)重程度逐漸加重。男性LUTS癥狀的患病率從高到低依次為:尿不盡，尿末滴瀝，夜尿，尿線變細(xì)，尿急，排尿困難，排尿等待，尿頻，排尿中斷，急迫性尿失禁
　　3.MS使男性LUTS的患病率增高、嚴(yán)重程度增加。
　　4.MS5個(gè)代謝異常組份中，中心性肥胖、低HDL-C、血壓升高（包括高收縮壓和高舒張壓）、高FPG是男性LUTS的危險(xiǎn)因素，且高FPG危險(xiǎn)性最大;中心性肥胖患者隨著其代謝異常組份的增加，LUTS的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯