上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用研究.pdf

1、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(以下簡(jiǎn)稱CHS)是改革我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的重要舉措，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為其中之一也成為了改革的重點(diǎn)。隨著中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展，一些深層次的問(wèn)題開(kāi)始突顯出來(lái)，如管理體制、機(jī)制、人才等方面的問(wèn)題。目前，有關(guān)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究工作大多局限于政策、理論方面的論述，實(shí)地調(diào)查研究性報(bào)道不多，從全面、綜合的角度出發(fā)進(jìn)行系統(tǒng)研究則更是薄弱領(lǐng)域和空白點(diǎn)。鑒于此，急需探討解決這些深層次問(wèn)題的對(duì)策與策略，以促進(jìn)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服

2、務(wù)的健康發(fā)展。本研究在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上，針對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中的薄弱環(huán)節(jié)與空白點(diǎn)。 首次從需方(社區(qū)居民的中醫(yī)藥需求與利用)和供方(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù))兩方面出發(fā)，收集上海市部分社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)資料，對(duì)其發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行了較為深入的剖析，發(fā)現(xiàn)運(yùn)作過(guò)程中存在的主要問(wèn)題及其原因以及影響中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，提出了發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的策略。 研究對(duì)象及內(nèi)容選擇所有上海市中醫(yī)藥社

3、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)立項(xiàng)資助建設(shè)單位及所轄社區(qū)居民，采用分層配額隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)上海市21所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、889名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員、7156名社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括居民家庭衛(wèi)生服務(wù)情況，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源現(xiàn)狀，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥資源及服務(wù)提供現(xiàn)狀。 研究與分析方法本研究在收集常規(guī)登記報(bào)告資料，利用Medline等檢索工具收集相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，采用了描述性研究與分析性研究相結(jié)合的方法。應(yīng)用t檢驗(yàn)、秩和

4、檢驗(yàn)、卡方分析、logistic回歸分析法、對(duì)影響社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求和利用的相關(guān)因素進(jìn)行了系統(tǒng)而全面地分析；采用比率分析法，分析了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)的效率；采用SWOT分析方法，分析了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，進(jìn)行了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)策略分析方面的應(yīng)用研究。 主要研究結(jié)果本研究主體部分的研究結(jié)果如下：一、居民中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況1、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以中老年人和慢性病為主。2、居民認(rèn)可中

5、醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)但利用程度不高。3、地域、性別、就業(yè)、醫(yī)保和慢性病等是影響居民利用中醫(yī)藥服務(wù)的重要因素。4、中心城區(qū)居民診療費(fèi)用高于郊區(qū)(縣)，但中醫(yī)藥費(fèi)用郊區(qū)(縣)高于中心城區(qū)。5、居民對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)服務(wù)的需求逐步增強(qiáng)。 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥人力資源狀況1、人才結(jié)構(gòu)不合理且素質(zhì)較差，提供綜合性服務(wù)尚有一定難度。2、培訓(xùn)力度仍較低，從業(yè)人員接受培訓(xùn)熱情較高。3、各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的最大困難是經(jīng)費(fèi)支持力度。

6、 三、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀1、綜合服務(wù)能力有所增強(qiáng)，但整體功能有待一進(jìn)步轉(zhuǎn)換。2、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。3、中醫(yī)藥收入比例較低。4、中醫(yī)藥服務(wù)量逐年上升，病源得到合理分流。5、中醫(yī)藥服務(wù)效率逐漸降低。 四、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略研究運(yùn)用SWOT分析方法，識(shí)別了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，外部存在的機(jī)會(huì)和威脅，結(jié)合上述研究結(jié)果，從宏觀和微觀層面提出了針對(duì)上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的七條發(fā)展策略。