經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)術(shù)中及術(shù)后出血的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 通過回顧性分析行PCNL的腎結(jié)石患者的臨床資料，探討經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)術(shù)中及術(shù)后出血的影響因素。
　　 方法：
　　 橫斷面研究。選取我院2010年1月至2011年4月應(yīng)用PCNL治療腎結(jié)石的患者142例(151次手術(shù))，其中術(shù)中及術(shù)后輸血治療35例。以可能影響術(shù)中及術(shù)后出血的患者自身因素（性別、年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、肝功能不全、腎功能不全、泌尿系感染、腎積水程度及結(jié)石大?。┘笆中g(shù)

2、相關(guān)因素（手術(shù)時(shí)間、穿刺入徑、穿刺次數(shù)、通道大小、通道數(shù)目、分期手術(shù)）為自變量，是否輸血治療為因變量，應(yīng)用多因素回歸分析各因素與是否輸血治療之間的關(guān)系，從而找出影響出血的主要因素。
　　 結(jié)果：
　　 151次手術(shù)均成功。單因素分析提示患者自身因素（性別、年齡、體重指數(shù)、高血壓、肝功能不全、泌尿系感染、腎積水）及手術(shù)相關(guān)因素（穿刺入徑、穿刺次數(shù)、通道大小、通道數(shù)目、分期手術(shù)等）對出血的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3、多因素回歸分析顯示，患者術(shù)前糖尿病史及高血糖狀態(tài)、腎功能不全、結(jié)石大小及手術(shù)時(shí)間對出血的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.007、0.003、0.000和0.043）。
　　 結(jié)論：
　　 患者術(shù)前糖尿病史及高血糖狀態(tài)，腎功能不全、結(jié)石過大（尤其是鑄型結(jié)石）及手術(shù)時(shí)間過長均能增加患者術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前調(diào)整患者血糖及腎功能、縮短手術(shù)時(shí)間，對結(jié)石較大、存在潛在出血風(fēng)險(xiǎn)的患者采取分期手術(shù)是減少PCNL術(shù)中及術(shù)后出血的重要措