中老年病人腰椎管狹窄外科治療策略及圍手術(shù)期間風(fēng)險預(yù)防.pdf

1、目的：
　　 探討中老年患者腰椎管狹窄外科手術(shù)治療的策略及術(shù)前術(shù)后風(fēng)險評估。
　　 方法：
　　 回顧性分析2009年5月～2013年3月60例可耐受手術(shù)的中老年腰椎管狹窄患者，其中男性28例，女性32例;年齡50～79歲，平均年齡68.5歲。病程1年～5年。所有患者均有不同程度的口服藥物或理療保守治療無效史，而且因病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。入院后完善相關(guān)檢查，控制基礎(chǔ)疾病，根據(jù)腰椎骨密度測定低于-2.5的患者采用小

2、開窗椎間盤切除術(shù)28例，腰椎骨密度測定高于-2.5的患者32例全部采用TIF融合方式，即腰后路椎弓根螺釘固定不穩(wěn)節(jié)段、椎間盤切除、神經(jīng)根管減壓、椎間融合器融合手術(shù)治療。兩組患者術(shù)中均無副損傷。術(shù)后均采用預(yù)防感染，甘露醇脫水等藥物系統(tǒng)治療，術(shù)后患者早期無病情加重、切口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。
　　 結(jié)果：
　　 2組患者術(shù)中均無副損傷。術(shù)后患者早期無病情加重、切口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后隨訪12～18個月術(shù)后隨訪，平均13個月。內(nèi)

3、固定組和非內(nèi)固定組按照日本骨科學(xué)會的JOA下腰痛評價方法、beaujon脊柱功能評分評估患者術(shù)后康復(fù)情況。內(nèi)固定組和非內(nèi)固定組JOA評分術(shù)前分別為(8.67±1.68)（8.65±1.66）分;術(shù)后3個月分別為(22.4±4.95)(19.27±5.23)分;術(shù)后12個月分別為(23.03±3.96)(21.75±3.69)分。術(shù)前與術(shù)后3個月和術(shù)后12個月隨訪時JOA評分各組有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)，術(shù)后3個月與術(shù)后12個月隨訪間

4、各組無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。Beaujon脊柱功能評分術(shù)前分別為（11.7±0.9）（11.8±0.8）分;術(shù)后3個月分別為(14.6±1.2)（14.5±1.1）分;術(shù)后12個月分別為（16.8±0.4）（16.5±0.3）分;術(shù)前與術(shù)后3個月和術(shù)后12個月隨訪時各組有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)，術(shù)后3個月與術(shù)后12個月隨訪間各組有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 老年腰椎管狹窄患者經(jīng)保守治療無效