股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　 探討股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在膝關(guān)節(jié)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，并且比較不同的股神經(jīng)阻滯方法的麻醉效果。
　　 方法：
　　 選擇ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)擇期行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分為三組:A組（單純?nèi)榻M），B1組（全麻復(fù)合超聲引導(dǎo)股神經(jīng)阻滯組），B2組（全麻復(fù)合非超聲引導(dǎo)股神經(jīng)阻滯組），每組20例。復(fù)合麻醉組全麻誘導(dǎo)前行股神經(jīng)阻滯。麻醉誘導(dǎo)均依次靜脈注射咪達(dá)唑侖0.03mg/kg，舒芬太尼0.2ug/k

2、g，依托咪酯0.2mg/kg，羅庫(kù)溴銨0.5mg/kg。術(shù)中麻醉維持采用丙泊酚全憑靜脈麻醉，術(shù)中根據(jù)血壓、心率及BIS值調(diào)整藥物劑量。記錄術(shù)前、手術(shù)開始5min、手術(shù)結(jié)束時(shí)和拔除喉罩后10 min患者的動(dòng)脈血壓及心率，記錄清醒時(shí)間、丙泊酚用量、術(shù)后痛覺評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥情況。術(shù)后1天隨訪，由患者給予手術(shù)蘇醒期間的滿意度評(píng)價(jià)（總體滿意度:9～10分為很滿意，6～8分為基本滿意，4～5分為一般，3分以下為不滿意）。
　　 結(jié)果：

3、>　　 三組患者一般資料和術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯差異。全麻復(fù)合股神經(jīng)阻滯組術(shù)中丙泊酚用量、清醒時(shí)間、術(shù)后痛覺評(píng)分明顯低于單純?nèi)榻M(P＜0.05)，術(shù)后患者滿意度評(píng)價(jià)全麻復(fù)合股神經(jīng)阻滯組明顯高于單純?nèi)榻M。而且兩組采用不同阻滯方法的股神經(jīng)阻滯復(fù)合全麻組，各項(xiàng)觀察指標(biāo)沒有顯著差異。術(shù)后神經(jīng)阻滯組未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，其他麻醉并發(fā)癥惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)和呼吸抑制各組間沒有顯著差異。
　　 結(jié)論：
　　 全麻復(fù)合股神經(jīng)阻滯可明