二維應(yīng)變超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)高血壓左室心肌舒張期應(yīng)變率的初步研究.pdf

1、背景和目的
　　 在高血壓性心臟病的自然病程中，舒張功能障礙早于收縮功能障礙。舒張性心力衰竭與收縮性心力衰竭在機(jī)制、治療以及預(yù)后方面存在顯著的不同，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓病患者的舒張功能障礙對(duì)于心功能不全的早期診斷與臨床干預(yù)都有重要意義。本研究應(yīng)用二維應(yīng)變超聲心動(dòng)圖（2DSE）技術(shù)觀察高血壓患者左室心肌舒張期多種方向上應(yīng)變率參數(shù)的改變，初步探討高血壓左室重塑與心肌舒張期多維應(yīng)變及左心整體功能的關(guān)系。
　　
　　 資料與

2、方法
　　 本院門(mén)診或住院的原發(fā)性高血壓（HT）患者88例（男性57例，女性31例，平均年齡57.27±10.22歲），除外瓣膜病、糖尿病及心肌病等患者；另選年齡、性別與之匹配的30例血壓正常的健康體檢志愿者作為正常對(duì)照組（男性14例，女性16例，平均年齡55.03±6.62歲）。高血壓患者根據(jù)左室心肌質(zhì)量指數(shù)分為無(wú)左室肥厚組（NLVH組，52例）和左室肥厚組（LVH組，36例）。
　　 入選者行超聲心動(dòng)圖檢查，指標(biāo)包括

3、：1.左心結(jié)構(gòu)指標(biāo)：左室內(nèi)徑、室壁厚度及左房大??；2.左心常規(guī)收縮、舒張功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和短軸縮短率（FS），二尖瓣口舒張期血流速度（E、A），二尖瓣環(huán)收縮期、舒張?jiān)缙诩巴砥谶\(yùn)動(dòng)速度（Sa、Ea、Aa）；3. 2DSE指標(biāo)：四腔心獲取左室收縮期、舒張?jiān)缙诩巴砥诳v向應(yīng)變率（SrL），短軸切面獲取舒張?jiān)缙?、晚期周向?yīng)變率(SrC)和徑向應(yīng)變率（SrR）。
　　
　　 結(jié) 果
　　 1. 高血壓組（

4、HT組）左室重構(gòu)指標(biāo)均高于對(duì)照組，LVEF值與對(duì)照組無(wú)明顯差異[（64.05±4.93）％vs（63.52±6.05）％，p＞0.05]，左室縱向收縮速度（Sa）也僅呈下降趨勢(shì)（p＞0.05）；整體舒張功能指標(biāo)Ea降低、E/Ea升高（p<0.01）。
　　 2、2DSE分析顯示HT組左室收縮期縱向應(yīng)變率（SrLs）、舒張?jiān)缙诳v向應(yīng)變率（SrL E）及周向應(yīng)變率（SrC E）均降低（p＜0.05），SrL E與左室質(zhì)量及室壁總厚度

5、相關(guān)（r值-0.47～-0.52， p＜0.01），且舒張?jiān)缙诳v向應(yīng)變率（SrL E）與收縮期縱向應(yīng)變率（SrLs）相關(guān)（r=0.38，p＜0.01）。
　　 3、LVH組舒張?jiān)缙谧笫腋鞣较蛘w應(yīng)變率（SrL E、SrCE、SrRE）均明顯降低（p＜0.05），而NLVH組上述各指標(biāo)無(wú)明顯改變（p＞0.05），左室不同節(jié)段舒張期應(yīng)變率分析顯示：NLVH組已經(jīng)出現(xiàn)基底段及中間的舒張?jiān)缙诳v向應(yīng)變率（SrLMV、SrLPM）降低（p＜