授權(quán)教育在血液透析患者自我管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究旨在了解血液透析患者自我管理的真實(shí)情況,分析血液透析患者自我管理過程中存在的主要問題,在此基礎(chǔ)上制定干預(yù)內(nèi)容,探討運(yùn)用授權(quán)理論對(duì)患者自我管理能力、液體攝入依從性、透析期間急性并發(fā)癥的影響及效果。
　　方法：本研究分為兩個(gè)階段進(jìn)行:第一階段,采取橫斷面調(diào)查研究設(shè)計(jì),用整群抽樣方法,選擇2012年7~9月在蘇州市某兩家三級(jí)醫(yī)院門診血液透析中心進(jìn)行長期治療的患者作為研究對(duì)象,以一般資料問卷、血液透析患者自我管理量表,調(diào)查血液

2、透析患者自我管理能力水平,分析自我管理能力的優(yōu)勢(shì)與缺陷,為后期護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。第二階段,運(yùn)用授權(quán)理論,開展以血液透析患者為研究對(duì)象的自我管理干預(yù)研究。干預(yù)組接受門診血液透析常規(guī)健康教育,對(duì)照組給予基于授權(quán)理論的自我管理教育。以血液透析患者自我管理量表為主要評(píng)價(jià)工具,血液透析患者液體攝入依從性、透析期間急性并發(fā)癥發(fā)生率為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)兩組患者基線、干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)。所有數(shù)據(jù)采用Epidata3.1

3、軟件進(jìn)行錄入,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：第一階段血液透析患者自我管理情況調(diào)查結(jié)果:患者自我管理能力處于中等水平,其中患者與醫(yī)護(hù)人員伙伴關(guān)系維度各條目均分最高,問題解決維度次之、執(zhí)行自我照顧活動(dòng)維度第三、情緒處理維度得分最低。第二階段干預(yù)研究結(jié)果：⑴自我管理能力,干預(yù)后干預(yù)組患者各階段自我管理總分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月均有P<0.05)；⑵液體攝入依從性,干預(yù)組患者液體

4、攝入依從性提高,并在干預(yù)后4-6個(gè)月時(shí),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1-3月P>0.05,4-6月P<0.05)；⑶急性并發(fā)癥發(fā)生率,干預(yù)組患者急性高血壓和低血壓發(fā)生率在干預(yù)后6個(gè)月均呈持續(xù)下降,不同的是干預(yù)對(duì)急性低血壓發(fā)生率效果更好,在干預(yù)后1-3月時(shí)兩組差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),并且在干預(yù)后4-6月時(shí)將優(yōu)勢(shì)持續(xù)擴(kuò)大;急性高血壓干預(yù)后1-3月時(shí)兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在干預(yù)后4-6月時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0