慢性心力衰竭患者抑郁情緒與血糖、血脂水平及心功能的關(guān)系.pdf

1、目的：通過調(diào)查慢性心力衰竭（以下簡稱心衰）患者的抑郁情緒及測定其空腹血糖、血脂水平，分析抑郁情緒發(fā)生現(xiàn)狀及其與空腹血糖、血脂水平和心功能分級的關(guān)系，提出控制抑郁情緒以調(diào)節(jié)血糖、血脂水平和改善心功能的措施供臨床參考。 方法：選擇2008年5月～2008年12月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院住院的135例心衰患者，心功能Ⅱ～Ⅳ級（NYHA），測定其空腹血糖（FBS）、血總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL

2、—C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）水平；同時，采用Beck抑郁量表調(diào)查患者的抑郁情緒，并根據(jù)Beck抑郁量表的評分標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為兩組（<10分者，無抑郁；≥10分者，抑郁），比較兩組的血糖、血脂水平。此外，采用BDI總分研究抑郁情緒與心功能分級的關(guān)系。數(shù)據(jù)經(jīng)整理后采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.心衰患者BDI平均得分為17.61±8.98，抑郁發(fā)生率為80%。女性抑郁發(fā)生率高于男性（X2=4.68

3、8，P=0.030<0.05）；年齡≥65歲的心衰患者抑郁發(fā)生率高于年齡<65歲者（X2=10.768，P=0.001<0.01）；抑郁發(fā)生率在不同受教育程度的心衰患者之間無差異（X2=0.942，P=0.624>0.05）。 2.抑郁組空腹血糖（FBS）、血甘油三脂（TG）的水平高于非抑郁組（Z=—2.525，P=0.012<0.05； Z=—2.588，P=0.010<0.05），高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）的水平低于非

4、抑郁組（Z=—1.967，P=0.049<0.05）；而血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）水平在抑郁組和非抑郁組之間無顯著差異（Z=—1.246，P=0.213>0.05； Z=—1.367，P=0.172>0.05）。 相關(guān)分析顯示，F(xiàn)BS水平與BDI總分呈正相關(guān)（r=0.323，P=0.000<0.001），而各項血脂指標(biāo)與BDI總分均無相關(guān)性。線性回歸分析結(jié)果顯示，高BDI得分可作為心衰患者空腹血糖水平升

5、高的預(yù)測變量（R2=0.105）。 3.單因素方差分析結(jié)果顯示，BDI得分在不同NYHA心功能分級之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.521，P=0.032<0.05）。 Spearman' s等級相關(guān)分析顯示，NYHA心功能分級與BDI總分呈正相關(guān)（r=0.206，P=0.017<0.05）。等級分類資料的Ordinal回歸分析顯示，高BDI得分、低水平HDL—C是心衰嚴(yán)重程度的預(yù)測因子，排除了血脂對心功能的影響后，抑郁仍

6、然是心衰嚴(yán)重程度的預(yù)測變量。 結(jié)論： 1.心衰患者抑郁發(fā)生率較高，其中女性高于男性，年齡≥65歲者高于年齡<65歲者。 2.心衰合并的抑郁情緒影響空腹血糖水平，抑郁程度對空腹血糖水平的升高具有預(yù)測作用。因此，動態(tài)監(jiān)測患者情緒與血糖水平變化，可協(xié)助臨床醫(yī)師找出血糖難以控制的非疾病性因素，調(diào)節(jié)血糖水平，預(yù)防并發(fā)糖尿病。心衰合并的抑郁情緒也影響血脂水平。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)采取針對性措施控制抑郁，使血脂水平恢復(fù)正常，防止血脂異