急性心力衰竭入院時收縮壓水平與心功能及預后關系.pdf

1、研究目的: 探討急性心力衰竭患者入院時不同血壓水平(SBP)與心功能及預后的關系。 對象與方法: 研究對象為急性心力衰竭住院的患者229例，男性134例，女性95例，所有入選患者以NYHA方法評估心功能，記錄其入院時收縮壓水平，根據(jù)收縮壓水平分為A、B、C三組，A組(收縮壓《100mmHg)，B組(100mmHg<收縮壓≤140mmHg)，C組(收縮壓>140mmHg)；入院后測定N端前腦鈉素(NT-proBNP

2、)、血紅蛋白、肌酐等，心臟片測量心胸比例，心臟彩超檢測左房內(nèi)徑、左室舒張末容積、射血分數(shù)等。 所有入選患者隨訪半年，觀察其心血管事件，根據(jù)隨訪臨床結果，將229例患者分為死亡組(心源性死亡)和存活組兩組進行統(tǒng)計分析。 研究結果: 各組間lgNT-proBNP、左室射血分數(shù)、左室舒張末容積均有顯著性差異；相關性分析亦顯示收縮壓水平與NT-proBNP、心胸比、左室舒張未容積呈負相關(r分別為-0.382，-0.54

3、6，-0.401，均P<0.01)，與左室射血分數(shù)呈J下相關(r=0.678，P<0.01)，提示隨著收縮壓水平的降低，反映患者心功能受損程度逐漸加重。半年隨訪顯示，心源性死亡組的心功能NYHAIV級比例，NT-proBNP、甘油三酯(TG)、尿酸水平，心胸比，左室舒張末容積均高于存活組(均為P<0.05)；而其肌酐清除率，HDL，白蛋白，左室射血分數(shù)，收縮壓水平則顯著低于存活組(均P<0.05)。同時對年齡、肌酐清除率、血紅蛋白、心胸

4、比、左室射血分數(shù)、左室舒張末容積、收縮壓水平等多種變量行Logistic回歸分析，對于死亡有預測價值的進入方程的因素，即有顯著性差異的指標(按強弱順序排列)包括左室射血分數(shù)(P<0.01)、肌酐清除率(P=0.02)和收縮壓水平(P=0.079)三個指標。 研究結論: 冠心病、高血壓是入選本研究AHF患者的主要病因。高收縮壓患者心功能保存較好，而低收縮壓水平患者心功能明顯較差；除左室射血分數(shù)、肌酐清除率外，入院收縮壓水平