雙源CT雙能量掃描模式在腎上腺腺瘤診斷中的應用價值.pdf

1、第一部分雙源CT虛擬平掃在腎上腺腺瘤診斷中的臨床價值
　　目的：
　　探討雙源CT虛擬平掃圖像在腎上腺腺瘤診斷中的可行性，評價其對富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準確度。
　　材料和方法：
　　回顧性分析在我院行雙源 CT檢查并經(jīng)外科手術取得病理證實的腎上腺腺瘤31例（30位患者）。所有患者均進行常規(guī)平掃（ture non-contrast，TNC）及雙能量增強掃描。利用 Liver VNC軟件處理分別得

2、到動脈期、靜脈期兩組虛擬平掃（virtual non-contrast，VNC）圖像。①比較兩組VNC圖像與TNC圖像在腺瘤病灶、正常腎上腺組織、脾臟、腹主動脈及后背肌肉的平均CT值及信號噪聲比（signal-to-noise ratio，SNR），比較兩組VNC圖像與TNC圖像的圖像質(zhì)量，比較雙能量掃描模式與常規(guī)掃描模式的輻射劑量。②分析兩組VNC圖像腺瘤病灶的CT值與TNC圖像的相關性，計算兩組VNC圖像對富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏

3、感度、特異度及準確度。
　　結果：
　?、賰山MVNC圖像的腺瘤病灶、正常腎上腺組織、后背肌肉的平均CT值與TNC圖像的差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），而腹主動脈及脾臟的平均CT值與TNC圖像的差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。②兩組VNC圖像所有組織的SNR值均高于TNC圖像，除腹主動脈之外（p>0.05），差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。③兩組VNC圖像質(zhì)量評分略低于TNC圖像，但差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0

4、.05），且所有圖像評分均在3分以上。④雙能量掃描模式的輻射劑量低于常規(guī)掃描模式，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。⑤兩組VNC圖像腺瘤病灶的CT值與TNC圖像具有很好的線性相關性。⑥動脈期VNC圖像對富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準確度分別為86.9％、100%、90.3%，100%、86.9%、90.3%；靜脈期VNC圖像對富脂腺瘤及乏脂腺瘤診斷的敏感度、特異度及準確度分別為60.9%、87.5%、67.7%，87.5%

5、、60.9%、67.7%。
　　結論：
　　1．雙能量增強掃描所獲得的VNC圖像與TNC圖像具有很好的線性相關性，能夠滿足診斷要求并顯著降低患者的輻射劑量。
　　2．動脈期 VNC圖像對富脂腺瘤及乏脂腺瘤的診斷具很高的敏感度、特異度及準確度，具有取代TNC圖像的潛能。
　　第二部分雙源CT雙能量掃描在腎上腺腺瘤與轉移瘤鑒別診斷中的應用價值
　　目的：
　　探討雙源CT雙能量掃描模式在腎上腺腺瘤與轉移瘤

6、鑒別診斷中可行性，評價雙能量參數(shù)及能譜衰減曲線鑒別腺瘤與轉移瘤的臨床價值。
　　材料和方法：
　　回顧性分析在我院行雙源CT檢查的40位腎上腺病變患者，共45個病灶，其中腺瘤31個、轉移瘤14個。所有患者均進行雙能量增強掃描。①選擇“Liver VNC”應用程序得到碘圖，測量并記錄兩組病變動、靜脈期碘濃度（ iodine concentration，IC）計算動、靜脈期標準化碘濃度（normalized iodine con

7、centration， NIC）及碘濃度差值（ICD=靜脈期碘濃度-動脈期碘濃度）；②選擇“Monoenergetic”應用程序得到40～190KeV一系列單能圖像，測量并記錄兩組病變不同KeV下CT值，分析比較兩組病變能譜衰減曲線特征。③利用 ROC曲線分析雙期碘濃度、標準化碘濃度鑒別腺瘤與轉移瘤的敏感度、特異度。
　　結果：
　?、俎D移瘤動、靜脈期碘濃度及標準化碘濃度均高于腺瘤，差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），而兩

8、組病變碘濃度差值大致相仿，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。ROC曲線分析動、靜脈期碘濃度及標準化碘濃度得出：靜脈期碘濃度及標準化碘濃度鑒別兩組病變時具有較高的敏感度和特異度，均為78.6%、76%，靜脈期碘濃度以1.95 mg/ml為閾值、標準化碘濃度以0.465為閾值時，鑒別診斷效果最好。②轉移瘤在動、靜脈期的不同keV下CT值均大于腺瘤，除動脈期40keV、50keV外，其他差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。③兩組病變能譜