耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌致病性研究.pdf

1、研究背景:鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii, Ab)是一種不發(fā)酵糖類的革蘭氏陰性條件致病菌。上世紀70年代，Ab對幾乎所有的抗菌藥物均敏感，且被認為毒力較低。但自上世紀90年代以來，由于該菌強大的耐受干燥等惡劣環(huán)境的能力、在抗菌藥物的選擇壓力下固有耐藥能力和獲得外源性耐藥基因能力的發(fā)展，造成包括對碳青霉烯類耐藥的多重耐藥及泛耐藥鮑曼不動桿菌的世界流行，使其已成為院內(nèi)感染、尤其是ICU的最重要致病菌之一，臨床治

2、療困難。目前，對Ab的研究多集中于耐藥機制、治療方案及流行病學方面，且已證實各種克隆的流行與其耐藥性的獲得相關(guān)。但是目前對CRAb的致病能力及毒力因子的研究較少，以生物被膜形成(Biofilm Formation，BF)、鐵攝取系統(tǒng)、外膜蛋白OmpA(outer membrane protein A，OmpA)、脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)的研究較為深入。與Ab黏附致病相關(guān)的蹭行運動(twitching mot

3、ility)、菌毛蛋白、紅細胞凝集活性（hemagglutination activity，HA）以及明膠酶(gelatinase)等具有毒力作用的酶類也被證實與Ab的毒力相關(guān)。Ab的毒力是否也對Ab的流行產(chǎn)生影響目前并不清楚。同時，其耐藥性的獲得是否對其致病和體內(nèi)外生存能力產(chǎn)生影響，目前尚無定論。有研究表明，Ab獲得環(huán)丙沙星、粘菌素、碳青霉烯等抗菌藥物的耐藥性后可導致其毒力及體內(nèi)外生存適應(yīng)能力的改變。因此，研究Ab臨床感染菌株耐藥性的

4、獲得對于其毒力及環(huán)境適應(yīng)能力的影響、致病能力與耐藥菌株流行性的相關(guān)性對研究其流行原因和區(qū)分定植或感染具有重要意義。
　　目的:測定我院耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌A、B、C3個流行克隆的毒力相關(guān)因子，分析這3個克隆持續(xù)流行的原因和致病能力的變化。
　　方法:采用運動平板法測量A、B、C3個流行克隆和非耐藥流行株的蹭行運動直徑;試管法檢測其明膠酶活性;稀釋法測定其D-甘露糖相關(guān)O型、AB型紅細胞凝集活性;結(jié)晶紫染色法定量分析其生物被

5、膜形成能力。
　　結(jié)果:我院A、B、C3個流行克隆均無蹭行運動能力，但在碳青霉烯敏感株中其陽性率為33.3％(7/21)。僅1株B型菌株表現(xiàn)出明膠酶活性。在D-甘露糖存在條件下，A、B、C流行克隆及碳青霉烯敏感菌株O型、AB型的紅細胞凝集陽性率分別為2.7％(1/37)、10.8％(4/37),45％(9/20)、75％(15/20),0、0,19％(4/21)、19％(4/21)。在A流行克隆中，43％無生物被膜形成能力，弱陽性

6、率49％，陽性率8％，無強陽性形成能力菌株;B型中僅5％陰性，弱陽性15％，陽性者占60％，強陽性者為20％;C型中56％為陰性，33％為弱陽性，11％為陽性，無強陽性菌株;敏感組強陽性率達33％，陽性29％，弱陽性33％、陰性5％。
　　結(jié)論:我院耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌A、B、C3個流行克隆在蹭行運動及A、C2個流行克隆在生物被膜形成能力均低于敏感株，提示耐藥流行克隆致病力減弱。B型耐藥流行克隆在紅細胞凝集、生物被膜形成能力方面