2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  觀察右美托咪定、經(jīng)皮穴位電刺激及電針用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者,以期了解:①人工氣腹對氧化應(yīng)激實驗室指標的影響;②三種干預(yù)措施對圍術(shù)期患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。
  方法:
  納入氣管插管全麻下腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者80例,年齡29歲~65歲,平均年齡49歲,ASA分級Ⅰ級~Ⅱ級,將這80例患者隨機分為常規(guī)麻醉C組、電針(Electroacupuncture,EA)組(E組)、右美托咪定(Dexmedeto

2、midine,Dex)組(D組)、經(jīng)皮穴位電刺激(Transcutaneous Acupoint ElectricalStimulation,TEAS)組(T組),剔除2例中轉(zhuǎn)開腹患者,最后收集78例患者資料。所有患者于術(shù)前一晚進行焦慮、抑郁自評量表評估,排除重度焦慮、抑郁患者,術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg。入室后,常規(guī)心電、無創(chuàng)血壓、血氧、Narcotrend監(jiān)測,E組、T組在麻醉誘導(dǎo)前給與相應(yīng)電針、經(jīng)皮穴位電刺激雙側(cè)“足三里”

3、、“血?!?、“三陰交”,刺激30min后,進行麻醉誘導(dǎo)氣管插管,D組患者麻醉誘導(dǎo)前10min恒速泵入右美托咪定0.5ug·kg-1負荷量,麻醉維持階段以恒速0.3ug·kg-1·h-1泵入至術(shù)畢前30min。所有患者麻醉誘導(dǎo)采用舒芬太尼、順式阿曲庫銨、丙泊酚,同一人操作下行視可尼氣管插管,麻醉維持階段泵入丙泊酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉,術(shù)中以調(diào)節(jié)丙泊酚維持Narcotrend值為D值,據(jù)手術(shù)需求追加非去極化肌肉松弛劑。術(shù)畢氣腹結(jié)束后EA組

4、、TEAS組重復(fù)以上穴位刺激30min。所有患者給予術(shù)后鎮(zhèn)痛泵行PCIA鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛時間48h。進入手術(shù)室后記錄4組病人T1(入室時)、T2(EA或TEAS操作前或Dex泵入前)、T3(EA或TEAS操作后或Dex泵入后)、T4(麻醉誘導(dǎo)后)、T5(插管即刻)、T6(插管后5min)、T7(切皮即刻)、T8(氣腹即刻)、T9(氣腹后10min)、T10(氣腹后30min)、T11(氣腹結(jié)束時)、T12(手術(shù)結(jié)束即刻)、T13(手術(shù)結(jié)束后重

5、復(fù)EA或TEAS刺激前)、T14(術(shù)后穴位刺激30min后)、T15(離室)等時間點的NI、HR、MAP、SBP、DBP、PetCO2及SPO2值。記錄患者圍術(shù)期麻醉藥物用量、手術(shù)時間、麻醉時間、氣腹時間、術(shù)后當天VAS評分、術(shù)后第一天VAS評分情況,記錄患者術(shù)后第一次排氣時間。測定T1、T6、T11、T14、次日晨T16等時間點患者靜脈血中SOD及GSH-Px值。
  結(jié)果:
  所有患者未見重度焦慮、抑郁,術(shù)前SAS、S

6、DS評分無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);四組患者身高、體重、年齡及ASA分級等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);麻醉時間、手術(shù)時間及氣腹時間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);D組、E組、T組麻醉藥物的使用劑量與C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);C組T6、T11、T14的GSH-Px值低于T1,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);E組T11時間點的GSH-Px值低于T1,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);D組T11、T14點的GS

7、H-Px值低于T1,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);T組T1時間點的GSH-Px高于T6、T11,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。余各點差異無統(tǒng)計意義。其四組患者不同時間點GSH-Px組間比較的結(jié)果:E組與C組在各時間點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);D組與C組在T1、T14、T16時間點有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),余各點差異無統(tǒng)計學(xué)意義。SOD活力值低于同種檢測方法中SOD活力值,考慮操作有誤或酶活力降低導(dǎo)致。四組患者術(shù)后

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