冠心病合并高尿酸血癥患者中醫(yī)體質(zhì)與冠脈病變的相關(guān)性.pdf

1、目的:
　　觀察冠心病合并高尿酸血癥患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)，并通過冠狀動(dòng)脈造影初步探討冠狀動(dòng)脈病變與患者尿酸水平的情況，并研究中醫(yī)體質(zhì)與此類患者冠脈病變以及尿酸水平的相關(guān)性，為冠心病合并高尿酸血癥患者臨床中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)，并為冠心病合并高尿酸血癥患者診療方案、血運(yùn)重建方案的制定提供臨床證據(jù)。
　　方法:
　　選擇2014年1月-2016年1月入住廣東省中醫(yī)院心臟科且經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影術(shù)證實(shí)的180例冠心病合并高尿酸血癥

2、患者。收集冠脈造影、尿酸水平、中醫(yī)體質(zhì)等相關(guān)臨床資料并進(jìn)行描述性以及相關(guān)性統(tǒng)計(jì)分析。冠狀動(dòng)脈造影均采用Judkin's法，穿刺部位為右側(cè)橈動(dòng)脈或者右側(cè)股動(dòng)脈，常規(guī)投照體位分別對(duì)左、右冠脈進(jìn)行造影，冠脈病變程度評(píng)估采用Gensin評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。高尿酸診斷:參照2009年《無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專家共識(shí)》正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非兩日空腹血尿酸水平:男＞420umol/L(7mg/dl)，女＞357umol/L(6mg/dl)定

3、義為高尿酸血癥。中醫(yī)體質(zhì)判定:采用2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》調(diào)查問卷，根據(jù)量表計(jì)分，并擬定實(shí)施方案，該量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表組成。
　　結(jié)果:
　　1.冠心病合并高尿酸血癥患者中，單一體質(zhì)占44％，兼夾體質(zhì)占56％，其中以氣虛痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛濕熱質(zhì)以及氣虛血瘀質(zhì)為主。
　　2.男性患者尿酸水平明顯比女

4、性高，而在年齡分布上，尿酸水平最高的年齡層也是50歲以下，其次是60-69歲、80歲以上、70-79歲，尿酸水平最低的是50-59歲年齡層。
　　3.兼夾體質(zhì)的尿酸水平明顯高于單一體質(zhì)的尿酸水平，但是在單一體質(zhì)以及兼夾體質(zhì)各自組內(nèi)，尿酸水平并無明顯差異。在所有體質(zhì)中，氣虛痰濕質(zhì)尿酸水平最高，其次是氣虛濕熱、氣虛血瘀癥。
　　4.在性別方面，均以三支病變和單支病變較多，但是男性患者三支病變更多，而女性患者單支病變更多。在Gen

5、sini評(píng)分上，男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病變支數(shù)上，年齡分布是有差異的，60-69歲患者病變支數(shù)最多，且三支病變?nèi)藬?shù)最多，年齡是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。尿酸水平徑與冠脈病變Gensini積分之間呈正相關(guān)關(guān)系，r=0.723，R2=0.522，回歸方程為Y=0.194x-71.105。（需要修改）
　　5.中醫(yī)體質(zhì)與冠心病合并高尿酸血癥患者冠脈病變存在一定的相關(guān)性，兼夾體質(zhì)中（氣虛痰濕、氣虛濕熱、氣虛血瘀）以三支病變?yōu)橹鳎浯问菃?/p>

6、支病變;而在單一體質(zhì)中（痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)）則主要以單支病變?yōu)橹鳎浯问请p支病變;而在Gensini評(píng)分方面，兼夾體質(zhì)的Gensini評(píng)分明顯高于單一體質(zhì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，氣虛痰濕質(zhì)最常見，且該型的Gensini評(píng)分最高。
　　結(jié)論:
　　1.冠心病合并高尿酸血癥患者中，最常見的中醫(yī)體質(zhì)是氣虛痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛濕熱以及氣虛血瘀質(zhì)。
　　2.兼夾體質(zhì)患者尿酸明顯高于單一體質(zhì)，