冠心病患者血尿酸水平與冠脈SYNTAX評(píng)分相關(guān)性分析.pdf

1、研究背景和目的：高尿酸血癥作為冠心病的一個(gè)尚未被完全證實(shí)的危險(xiǎn)因素已經(jīng)被研究和探討了半個(gè)世紀(jì)，但研究者們所得到的結(jié)論并不完全一致，甚至呈現(xiàn)完全相反的結(jié)果，血尿酸在冠心病發(fā)生和進(jìn)展過(guò)程中所扮演的角色尚未完全明確。
　　 本研究擬應(yīng)用SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)來(lái)評(píng)價(jià)冠心病患者冠脈病變的嚴(yán)重程度，并在此基礎(chǔ)上探討血清尿酸水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。
　　 研究對(duì)象和方法：選取2003年3月至2009年9月在中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院心血

2、管內(nèi)科住院并行冠狀動(dòng)脈造影檢查而且資料較完整的病例作為研究對(duì)象，共計(jì)515例，其中男性374例，女性141例，年齡27～85(60.08±10.69)歲。
　　 入選患者按照冠脈造影結(jié)果分為冠心病組和冠脈造影結(jié)果正常組，比較二組之間血尿酸水平差異。
　　 冠心病組患者依據(jù)血尿酸水平分為正常尿酸組和高尿酸血癥組，比較二組之間冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的差異。
　　 入選患者按照冠脈造影結(jié)果分為冠心病組和冠脈造影結(jié)果正常組

3、，冠心病組按照SYNTAX評(píng)分等級(jí)分為SYNTAX評(píng)分低危組(1-22分)、中危組(23-32分)及高危組(≥33分)三個(gè)亞組，分析比較冠脈造影結(jié)果正常組、不同SYNTAX評(píng)分等級(jí)亞組之間尿酸水平的差異。
　　 冠心病組患者按冠脈病變血管支數(shù)分為一支病變組、兩支病變組、多支病變組三個(gè)亞組，比較分析冠脈造影正常組、一支病變組、兩支病變組及多支病變組的尿酸水平的差異。
　　 入選患者根據(jù)有無(wú)合并其他危險(xiǎn)因素分為如下亞組，分別

4、比較各亞組中尿酸水平與冠心病的關(guān)系：a.高血壓組與正常血壓組；b.糖尿病組與正常血糖組;c.吸煙組與非吸煙組；d.男性組與女性組；e.男性以年齡分為＜55歲、≥55歲且＜65歲、≥65歲三組；f.女性以年齡分為＜65歲和≥65歲兩組；g.高LDL-C組與正常LDL-C組;h.低HDL-C組與正常HDL-C組。
　　 用Logistic回歸分析各危險(xiǎn)因素與冠心病、各危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:

5、　　 ①冠心病組和冠脈造影結(jié)果正常組間血尿酸水平并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。
　　 ②高尿酸血癥組冠心病患者的冠脈SYNTAX評(píng)分顯著高于正常血尿酸組(20.92±10.26VS25.6±9.97)。
　　 ③SYNTAX評(píng)分高危組分別與冠脈造影正常組、低危組、中危組間的血尿酸水平有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而冠脈造影正常組、低危組、中危組間的血尿酸水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；以冠脈病變血管支數(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)分組，冠脈造影正常組、單支組、兩支組、

6、多支組間血尿酸水平無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 ④將冠心病組患者分別按照吸煙史、性別、有無(wú)高血壓、有無(wú)低HDL-C血癥分成亞組后，各亞組內(nèi)不同血尿酸水平組間的SYNTAX評(píng)分值仍有著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而按照年齡、有無(wú)糖尿病、有無(wú)高LDL-C血癥分成亞組后，男性＜55歲組、女性＜65歲組、女性≥65歲組、糖尿病組、正常LDL-C組內(nèi)不同血尿酸水平組間的SYNTAX評(píng)分值均沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 ⑤正常血糖組、非吸煙組、男

7、性組、男性＜55歲組、高LDL-C組、正常HDL-C組內(nèi)不同SYNTAX評(píng)分組間血尿酸水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而正常血壓組、高血壓組、糖尿病組、吸煙組、女性組、男性≥55歲且＜65歲組、男性≥65歲組、女性＜65歲組、女性≥65歲組、正常LDL-C組、低HDL-C組內(nèi)不同SYNTAX評(píng)分組間血尿酸水平的差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 ⑥Logistic回歸分析結(jié)果顯示血尿酸獨(dú)立地影響了冠脈SYNTAX評(píng)分。
　　 結(jié)論：冠