單膝置換與同期雙膝置換安全性對比.pdf

1、目的：
　　同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療雙膝重度骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方案，這種治療方案可以節(jié)省治療費用、縮短住院與康復(fù)時間，但由于手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，其安全性一致飽受質(zhì)疑。本研究通過搜集臨床病例資料，對比單膝置換與同期雙膝置換患者年齡、體重指數(shù)（BMI）、查爾森合并癥指數(shù)（CCI）、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流量、輸血量、住院時間以及不同時間點血清炎癥因子（IL-6、IL-10、TNF-α）濃度，評估單次麻醉下雙側(cè)膝關(guān)節(jié)成形術(shù)的安全

2、性。
　　方法：
　　選取北京軍區(qū)總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科2014年3月-2014年9月期間膝關(guān)節(jié)置換患者45例，單膝置換患者標記為單側(cè)組，雙膝置換患者標記為雙側(cè)組，收集所有患者術(shù)前、術(shù)后6小時、24小時、48小時、72小時靜脈血，離心獲取上清液，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定每一患者各時間點血清中細胞炎性指標（IL-6、IL-10、TNF-α）濃度，并統(tǒng)計兩組患者年齡、體重指數(shù)（BMI）、查爾森合并癥指數(shù)、手術(shù)時間、出血量、

3、引流量、住院時間、輸血量等指標，對比兩組間的差異。
　　結(jié)果：
　　單側(cè)組與雙側(cè)組各時間點血清IL-10、TNF-α水平無統(tǒng)計學(xué)差異，兩組患者血清IL-10、TNF-α分別在術(shù)后24小時、術(shù)后48小時達到峰值，兩組間術(shù)前、術(shù)后48、72小時血液炎性指標白細胞介素6統(tǒng)計學(xué)差異不具有顯著性，術(shù)后6小時、術(shù)后24小時，雙側(cè)組血清IL-6濃度高于單側(cè)組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組病例血清中IL-6濃度均為術(shù)后6小時達到峰值，后逐漸下降

4、至術(shù)前水平。雙側(cè)組查爾森合并癥指數(shù)（CCI）較單側(cè)組低，統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性，手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后切口引流量、住院時間均為雙側(cè)組大于單側(cè)組，差異具有顯著性（P＜0.05），所有單側(cè)置換患者術(shù)后均不輸異體血，大部分雙側(cè)組患者需輸異體血，雙側(cè)組患者術(shù)后平均輸血量為570ml。兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、肺栓塞、假體周圍感染、心血管事件等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：
　　雙側(cè)組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量平均值