微創(chuàng)單髁置換及全膝置換治療內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎早期臨床療效對(duì)比研究.pdf

1、隨著人口老年化及工作環(huán)境的改變，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎成為了繼高血壓糖尿病之后危及老年人健康的常見疾病之一，而大部分的膝關(guān)節(jié)的軟骨退行性變僅局限在內(nèi)側(cè)間室，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎的終末期，究竟選擇全膝關(guān)節(jié)置換(TKA Total Knee Arthroplasty)還是單髁置換(UKA Unicompartment KneeArthroplasty)在醫(yī)學(xué)界仍然存在著明顯的爭議，全膝關(guān)節(jié)置換因成熟的手術(shù)技術(shù)和良好的長期生存率而頗受推崇;而

2、單髁置換早期階段因失敗率及翻修率較高而不被重視，隨著適應(yīng)癥的不斷完善，手術(shù)技術(shù)不斷成熟、假體設(shè)計(jì)的不斷改進(jìn)及材料的不斷創(chuàng)新，特別是微創(chuàng)手術(shù)的興起，單髁置換治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎較全膝關(guān)節(jié)置換表現(xiàn)出非常低的死亡率、術(shù)中及術(shù)后的低并發(fā)癥、更快的康復(fù)速度、更低的出血量、更好的本體感覺、更短的住院時(shí)間等優(yōu)勢。
　　目的:對(duì)比膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室活動(dòng)平臺(tái)微創(chuàng)單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室終末期骨性關(guān)節(jié)炎的早期臨床療效。
　　方

3、法:從我院關(guān)節(jié)外科選取自2013年1月至2015年1月期間因單側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎而行膝關(guān)節(jié)置換的患者，符合條件的共73例，其中行單髁置換的患者32例，行全膝置換的患者41例。運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較單髁置換組及全膝關(guān)節(jié)置換組術(shù)前KSS評(píng)分(美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分Keen Society Score ofAmerican)、術(shù)后1年的KSS評(píng)分及FJS評(píng)分（Forgotten joint score，遺忘評(píng)分）、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、

4、術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、輸血人數(shù)、切口及關(guān)節(jié)內(nèi)感染人數(shù)、術(shù)后1月內(nèi)肺栓塞及深靜脈血栓形成人數(shù)、術(shù)后1年隨訪期內(nèi)因假體位置不良或松動(dòng)、下沉、假體周圍骨折、聚乙烯襯墊脫位、膝關(guān)節(jié)外側(cè)脛股間室及髕股間室出現(xiàn)進(jìn)展性骨關(guān)節(jié)炎等需要行翻修的人數(shù)，并比較單髁置換組術(shù)前及術(shù)后1年KSS評(píng)分，全膝置換組術(shù)前及術(shù)后1年KSS評(píng)分，評(píng)估膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室微創(chuàng)活動(dòng)平臺(tái)單髁關(guān)節(jié)置換與全膝關(guān)節(jié)置換對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室終末期骨性關(guān)節(jié)炎的早期臨床療效。
　　結(jié)果:經(jīng)過統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)分析，兩組術(shù)前KSS評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組手術(shù)后1年KSS評(píng)分較術(shù)前均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UKA組術(shù)后1年KSS評(píng)分較TKA組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后1年UKA組FJS評(píng)分較TKA組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UKA組手術(shù)時(shí)間較TKA組明顯縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;UKA組術(shù)中失血量及術(shù)后引流量、輸血人數(shù)、住院時(shí)間、術(shù)后1月內(nèi)深靜脈血栓形成并發(fā)癥發(fā)生率較TKA組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后1年隨訪期內(nèi)兩組均沒有因假體位置不

6、良或松動(dòng)、下沉、假體周圍骨折、聚乙烯襯墊脫位、膝關(guān)節(jié)外側(cè)脛股間室及髕股間室出現(xiàn)進(jìn)展性骨關(guān)節(jié)炎等需要行翻修的病例;兩組均沒有發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)及切口感染病例。
　　結(jié)論:全膝關(guān)節(jié)置換及微創(chuàng)單髁置換對(duì)病變局限在內(nèi)側(cè)間室的膝關(guān)節(jié)終末期骨性關(guān)節(jié)炎都具有良好的早期臨床療效，能明顯緩解疼痛，恢復(fù)良好的功能，滿足日常生活需要，改善生活質(zhì)量。而微創(chuàng)單髁置換術(shù)，術(shù)中避免了損傷膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室的正常生理結(jié)果，保留了前后交叉韌帶及骨量，使術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能更好和日常