甲狀腺手術(shù)中觸摸法與傳統(tǒng)方法尋找喉返神經(jīng)的比較.pdf

1、目的：
　　對觸摸法和傳統(tǒng)方法尋找喉返神經(jīng)的實用準(zhǔn)確性和優(yōu)越性進(jìn)行系統(tǒng)對比，以了解兩種方法的臨床手術(shù)效果，為臨床選擇術(shù)式提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　1病例收集：收集山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院普外科2014年2月到2015年5月同一手術(shù)組120例甲狀腺手術(shù)完整病例資料，將120例甲狀腺手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，60例均采用觸摸法尋找喉返神經(jīng)，其余的60例均采用傳統(tǒng)方法尋找RLN。
　　2排除標(biāo)準(zhǔn)：所選病例年齡在30-

2、72歲之間，均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中的普通病例標(biāo)準(zhǔn)，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等患者。所選病例納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)甲亢；(2)不能排除癌變；(3)出現(xiàn)壓迫癥狀；(4)腫塊過于巨大,影響病人美觀及生活。術(shù)前完善頸部B超及喉鏡檢查，可耐受手術(shù)，均已排除心肺、肝腎功能異常、凝血功能及血栓嚴(yán)重者，排除妊娠期哺乳期婦女，術(shù)前患有高血壓糖尿病、冠心病經(jīng)醫(yī)生控制在正常水平。比較兩組患者的術(shù)中尋找RLN的準(zhǔn)確率、所用時間、

3、術(shù)中出血量等數(shù)據(jù)資料。
　　3數(shù)據(jù)處理并得出結(jié)論：對術(shù)中所見、手術(shù)中尋找RLN時間、出血量等資料進(jìn)行分析，整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析，最后得出結(jié)論。
　　技術(shù)路線：
　　采集收集病歷資料
　　不同手術(shù)方法分組
　　觸摸法組
　　傳統(tǒng)方法組
　　術(shù)中尋找喉返神經(jīng)的準(zhǔn)確率、所用時間、術(shù)中出血量等指標(biāo)
　　整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析
　　得出結(jié)論
　　結(jié)果：
　　本次觸摸法組所有患者均觸摸到R

4、LN，共顯露RLN113條，其中確認(rèn)為RLN的104條，無一例RLN損傷，術(shù)后患者聲音同術(shù)前相比無明顯變化；傳統(tǒng)法組共顯露RLN99條，確認(rèn)為RLN的有85條，其中尋找解剖過程損傷RLN4條，均為術(shù)后出現(xiàn)暫時性聲音嘶啞，無永久性損傷，經(jīng)1周對癥支持治療后均康復(fù)，復(fù)查喉鏡，聲帶活動度良好，無損傷。
　　結(jié)論：
　　兩種方法對于尋找喉返神經(jīng)的效果具有可比性，且能夠看到觸摸法尋找RLN在時間、正確率及損傷率均優(yōu)于傳統(tǒng)方法；但兩種方