心力衰竭患者血清sST2、Galectin-3水平與心衰分級及預后的相關性研究.pdf

1、目的:
　　心力衰竭（HF，heart failure）是指各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血能力受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足等為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心衰是各種心血管事件的終末階段，死亡率高，是當今最重要的心血管病之一。隨著我國老齡化進程的加速，心衰已成為嚴重威脅老年人健康的重大疾病，為國家財政附加了沉重的負擔，也給患者及家屬帶來了極大的不便和痛苦。因此

2、，改進心衰的預測、診斷及治療措施是十分必要的。
　　sST2(Soluble Suppression of Tumorigenicity2)與Galectin-3可反映心衰中的重要步驟——心肌纖維化，且可能與預后有關，但目前國內尚缺乏相關性研究。本研究旨在通過檢測中老年心衰患者不同心功能分級下血清sST2、Galectin-3水平，明確心肌纖維化血清學指標在優(yōu)化心功能分級方面的意義，及在預測心衰預后方面的價值。
　　方法:<

3、br>　　選取2015年4月～2016年1月山東省立醫(yī)院心血管病科住院的心衰患者，符合納入標準，排除禁忌，簽署知情同意書，對251名受試者根據(jù)排除標準進行篩選，然后去除部分缺項過多資料不全者、失訪者、隨訪時間過短者，最終獲得符合標準的中老年人191名。制定心衰患者信息采集表，詳細記錄基線資料（編號、性別、年齡、吸煙、飲酒、BMI、心功能分級、基礎疾病、既往病史等）。完善實驗室檢查、生物學標志物(NT-proBNP)、心電圖、心臟彩超、腎

4、肝功等檢查。根據(jù)患者的癥狀、體征，依照NYHA心功能分級標準、心力衰竭Framingham診斷標準進行診斷。留取外周靜脈血，離心取上清液（血清），以0.5mlEP管分裝，-80℃凍存?zhèn)溆?。通過門診、電話或住院方式對患者至少每2個月隨訪一次，記錄心臟事件（因心衰惡化再入院或全因死亡）的發(fā)生。
　　應用ELISA試劑盒分別測定樣本血清sST2、Galectin-3水平。
　　采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以

5、均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分數(shù)表示。計量資料用獨立樣本t檢驗或配對設計t檢驗;多組間比較采用單因素方差分析（one-way ANOVA）;采用Pearson進行相關性分析。采用Cox回歸模型進行生存分析，并做出ROC曲線與生存曲線。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、心功能越差，Galectin-3、sST2水平越高(p＜0.05);Galectin-3、sST2及其交互作用與NYHA心功能分級

6、呈正相關(p＜0.05)。
　　2、Galectin-3、sST2水平與LVEF呈負相關(p=0.001)，與LVEDD無明顯相關(p=0.254)。
　　3、Galectin-3與sST2呈正相關，sST2、Galectin-3與NT-proBNP分別呈正相關，聯(lián)合檢測可優(yōu)化心衰診斷的準確性及敏感性。
　　4、根據(jù)我們的研究:隨sST2水平升高，患者的預后逐漸惡化，推測sST2可預測患者的預后情況（死亡、再住院或心功

7、能穩(wěn)定恢復良好）;預后不良組（死亡或再住院）患者血清Galectin-3水平顯著升高，死亡組與再住院組之間Galectin-3水平無顯著差異，推測Galectin-3可預測心衰患者的心臟事件發(fā)生情況（預后不良或預后良好）。
　　5、根據(jù)我們的研究推測，Galectin-3＜15.67ng/ml、sST2＜31.74ng/ml是心衰患者近期心功能穩(wěn)定、出院后恢復良好的預測因子;sST2＞45.031ng/ml是心衰患者近期死亡的預測

8、因子，Galectin-3＞21.90ng/ml且sST2＞45.03ng/ml患者生存時間可更短。
　　結論:
　　1、Galectin-3、sST2水平及其交互作用與NYHA心功能分級呈正相關，且為非容量依賴性的; Galectin-3、sST2水平及其交互作用可反映心衰患者心功能狀態(tài)。
　　2、sST2水平可預測患者的預后情況（死亡、再住院或心功能穩(wěn)定恢復良好），Galectin-3水平可預測心衰患者心臟事件發(fā)生

9、情況（預后不良或預后良好）;Galectin-3＜15.67ng/ml、sST2＜31.74ng/ml是心衰患者近期心功能穩(wěn)定、出院后恢復良好的預測因子;sST2＞45.031ng/ml是心衰患者近期死亡的預測因子，Galectin-3＞21.90ng/ml且sST2＞45.03ng/ml的患者生存時間可更短。
　　3、血清Galectin-3和sST2可作為心衰診斷及預后評估的重要補充手段，提高心功能危險分級的準確性和全面性，為