血胰島素水平與甲狀腺乳頭狀癌的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：比較甲狀腺乳頭狀癌與良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床及代謝相關(guān)組分的差異，并進一步探討血胰島素水平或胰島素抵抗是否與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病相關(guān)。
　　方法：本研究收集了2016年3月至2016年8月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院甲狀腺外科住院行甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的258例患者的臨床相關(guān)資料及空腹血清樣本，根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果分為甲狀腺乳頭狀癌組和良性甲狀腺結(jié)節(jié)組，其中甲狀腺乳頭狀癌組153例，良性甲狀腺結(jié)節(jié)組105例。測量并記錄患者的性別、年齡、身高

2、、體重、空腹血糖、空腹胰島素、促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇、甘油三酯、血尿酸和高血壓病史，計算體重指數(shù)（BMI）和胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。比較甲狀腺乳頭狀癌組和良性甲狀腺結(jié)節(jié)組上述指標的差異，應(yīng)用多因素logistic回歸分析進一步篩選甲

3、狀腺乳頭狀癌的危險因素。
　　結(jié)果：
　　1.258例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，術(shù)后病理結(jié)果提示：良性甲狀腺結(jié)節(jié)組105例，占40.7%，其中女性80例，占76.2%，男性25例，占23.8%；甲狀腺乳頭狀癌組153例，占59.3%，其中女性116例，占75.8%，男性37例，占24.2%。良性甲狀腺結(jié)節(jié)組平均年齡(48.42±11.85)歲,甲狀腺乳頭狀癌組平均年齡(45.67±11.61)歲，性別和年齡在兩組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義

4、（P＞0.05）。
　　2.良性甲狀腺結(jié)節(jié)組中，合并高血壓病13例，占12.4%；甲狀腺乳頭狀癌組中，合并高血壓病26例，占17.0%，兩組間比較高血壓病史，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.良性甲狀腺結(jié)節(jié)組空腹胰島素水平為(7.82±5.88)uU/ml，甲狀腺乳頭狀癌組空腹胰島素水平為(10.00±8.14)uU/ml，甲狀腺乳頭狀癌組的空腹胰島素的水平明顯高于良性甲狀腺結(jié)節(jié)（P＜0.05)；良性甲狀腺結(jié)節(jié)組H

5、OMA-IR為(1.94±1.81)，甲狀腺乳頭狀癌組HOMA-IR為(2.46±2.09)；甲狀腺乳頭狀癌組的HOMA-IR的水平明顯高于良性甲狀腺結(jié)節(jié)（P＜0.05)；
　　4.良性甲狀腺結(jié)節(jié)組血尿酸水平為(287.42±76.89) umol/L，甲狀腺乳頭狀癌組血尿酸水平為(307.78±83.94) umol/L，甲狀腺乳頭狀癌組血尿酸水平明顯高于良性甲狀腺結(jié)節(jié)組(P＜0.05)。
　　5.良性甲狀腺結(jié)節(jié)組TPOA

6、b中位數(shù)、四分位間距分別為28.00(21.92,42.55) U/ml，甲狀腺乳頭狀癌組TPOAb中位數(shù)、四分位間距分別為31.30(27.00,87.09) U/ml(P＜0.05)。
　　6.良性甲狀腺結(jié)節(jié)組與甲狀腺乳頭狀癌組的空腹血糖、BMI、TSH、FT3、FT4、TGAb、LDL-C、HDL-C、總膽固醇和甘油三酯水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　7.多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示甲狀腺乳頭狀

7、癌與空腹胰島素和TPO-Ab呈正相關(guān)（P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.甲狀腺乳頭狀癌組的空腹胰島素、HOMA-IR、TPOAb、血尿酸水平明顯高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.良性甲狀腺結(jié)節(jié)組與甲狀腺乳頭狀癌組比較年齡、性別、高血壓病史、空腹血糖、BMI、TSH、FT3、FT4、TGAb、LDL-C、HDL-C、總膽固醇和甘油三酯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.高胰島素血癥和高水平的TP