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文檔簡介
1、目的:探討血漿纖維蛋白原(FIB)和血脂與急性冠脈綜合征(ACS)類型及冠狀動脈病變程度的相關(guān)性。同時觀察血漿纖維蛋白原(FIB)和載脂蛋白A1的數(shù)值變化,找到發(fā)生急性冠脈綜合征(ACS)時的臨界值,指導臨床干預治療。
方法:選擇2009年9月~2011年2月于我院首次因胸痛住院行冠狀動脈造影術(shù)確診的急性冠脈綜合征(ACS)106例,其中男63例,女43例,年齡43~85歲。按臨床、心肌酶學、心電圖等再分為急性心肌梗死(A
2、MI)組54例,其中男32例,女22例和不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)組52例其中男31例,女21例。另依據(jù)冠狀動脈病變支數(shù)分為單支病變組32例、雙支病變組33例和三支病變組41例。冠狀動脈病變支數(shù)為狹窄直徑≥50%的病變所累及的主要冠狀動脈的支數(shù),若左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)或右冠狀動脈(RCA)及其大分支中有1只狹窄者為1支病變組,2支有狹窄者為2支病變組,3支有狹窄者為3支病變組。對于左主干(LCM)病變者,無論LAD或LC
3、X有無病變,均為2支病變組,若同時合并RCA病變則為3支病變組。同期住院冠脈造影陰性排除其他器質(zhì)性心臟病患者52例作為對照組,其中男30例,女22例,年齡46~85歲,平均(61.67±8.39)歲。所有病例入院前四周內(nèi)均未使用過溶栓藥、抗凝藥及調(diào)脂藥。分別于急診行纖維蛋白原測定,入院次日清晨常規(guī)空腹12h抽取靜脈血測定血脂,比較各組間有無差別,分析它們與急性冠脈綜合征(ACS)類型及冠狀動脈病變程度的相關(guān)性。并觀察血漿纖維蛋白原(FI
4、B)和載脂蛋白A1的數(shù)值變化,找到發(fā)生急性冠脈綜合征(ACS)時的臨界值,指導臨床干預治療。
結(jié)果:
1.與對照組相比,HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)在AMI組,UAP組均明顯降低(P均<0.05),ApoAl(載脂蛋白A1)在AMI組,UAP組均顯著降低(P均<0.01),F(xiàn)IB在AMI組明顯高于UAP組與對照組(P均<0.01),但UAP組和對照組相比差異無顯著性(P>0.05);
2.通
5、過對ApoAl和FIB數(shù)值的觀察分析,當ApoAl小于1.3mmol/l時,有可能發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛,小于1.22mmol/l,發(fā)生急性心肌梗死的幾率會很大。FIB大于2.6g/l時,即可能發(fā)生急性冠脈綜合征,可能發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛,也可能發(fā)生急性心肌梗死。
3.冠狀動脈病變程度與FIB呈正相關(guān)(R為0.233、p值0.003),與HDL、ApoAl呈負相關(guān)(R分別為-0.246、-3.73、P值分別為0.002、0.00
6、0),多元逐步直線回歸分析結(jié)果顯示APOAl、FIB對冠狀動脈病變程度影響最大。
結(jié)論:HDL、ApoAl、FIB與急性冠脈綜合征的發(fā)生和發(fā)展及冠狀動脈病變程度密切相關(guān)。ApoAl、FIB對冠狀動脈病變程度影響更大。提示我們,在干預治療HDL-C、LDL-C、TC以達到防治目標的同時,給予升高ApoAl干預治療,使其大于1.3mmol/l,降低FIB水平,使其小于2.6g/l,可能對預防急性冠脈綜合征的發(fā)生和發(fā)展有著重要的
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