穿透素3與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、背景
　　 急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)是一類具有生命威脅的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，通常由于動(dòng)脈粥樣斑塊表面侵蝕和破裂，導(dǎo)致急性血栓形成，引起突然而嚴(yán)重的血流減少。目前研究發(fā)現(xiàn)炎癥和免疫作用參與ACS的多個(gè)發(fā)病過程。高敏-C反應(yīng)蛋白(high sensitive C-reactive protein，hs-CRP)作為一個(gè)被廣泛認(rèn)識(shí)的炎癥標(biāo)志物，在冠心病的診斷及預(yù)后中具有重要的臨床意義。肌

2、鈣蛋白Ⅰ(troponin-Ⅰ)作為一個(gè)急性缺血心肌損傷標(biāo)志物已被廣泛用于臨床診斷ACS。穿透素3(pentraxin3，PTX3)，一個(gè)近年來新發(fā)現(xiàn)的炎癥標(biāo)志物，在ACS患者血漿中明顯升高。但是，同其它標(biāo)志物相比它的診斷靈敏性和特異性以及與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性的研究目前甚少。
　　 目的
　　 探討穿透素3診斷早期ACS的靈敏性和特異性以及與冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度的相關(guān)性。
　　 方法
　　 1.

3、研究對(duì)象選擇2010年10月至2011年9月在安陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院擬診為冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影(coronary arteriongraphy，CAG)患者75例，經(jīng)臨床表現(xiàn)及冠脈造影結(jié)果確定為：非ACS(non-ACS)組受試者32例，其中包括正?；颊?2例，穩(wěn)定性心絞痛(Stable Angina，SA)患者20例；ACS組受試者43例，其中包括不穩(wěn)定心絞痛(Unstable Angina，UA)患者18例，急性心肌梗死(Acu

4、te MyocardialInfarction，AMI)患者25例。
　　 2.所有患者入院后立即抽血檢測(cè)PTX3、hs-CRP及cTnI。
　　 3.患者入院后擇期行CAG檢查，記錄冠狀動(dòng)脈病變程度情況，并利用Gensini積分系統(tǒng)對(duì)冠脈狹窄程度進(jìn)行評(píng)分。
　　 結(jié)果
　　 1.兩組患者年齡、性別構(gòu)成、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇一般資料比較

5、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.PTX3水平與一般危險(xiǎn)因素：循環(huán)PTX3水平在男性與女性受試者間無差異(P=0.547)；PTX3水平在有無一般危險(xiǎn)因素受試者間無差異，如，糖尿病(P=0.810)，高血壓(P=0.692)，吸煙(P=0.111)；PTX3水平與年齡和血脂水平無明顯相關(guān)性：年齡(相關(guān)系數(shù)r=0.074，P=0.525)，甘油三酯(相關(guān)系數(shù)r=-0.138，P=0.239)，總膽固醇(相關(guān)系數(shù)r=-0.1

6、16，P=0.324)，LDL-C(相關(guān)系數(shù)r=-0.034，P=0.775)，HDL-C(相關(guān)系數(shù)r=0.103，P=0.378)。
　　 3.兩組血清PTX3分析：ACS組血清PTX3、cTnI和hs-CRP水平明顯高于non-ACS組(均為P<0.001)。
　　 4.血清PTX3與標(biāo)志物hs-CRP和cTnI間的相關(guān)性：循環(huán)PTX3水平與hs-CRP無明顯相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r=0.215，P=0.064)，與cTn

7、I水平呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.377，P=0.001)。
　　 5.血清PTX3水平在ACS的診斷價(jià)值：PTX3診斷ACS的靈敏性和特異性高于hs-CRP和cTnI。ROC曲線分析PTX3、hs-CRP和cTnI三者曲線下面積值(AUC)分別為0.905，0.795和0.748。
　　 6.血清PTX3水平與Gensini積分的相關(guān)性：急性冠脈綜合征患者血清PTX3濃度與冠狀動(dòng)脈病變程度Gensini積分無相關(guān)性(相關(guān)