臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度與2型糖尿病早期腎病的相關(guān)性.pdf

1、目的:
　　通過(guò)研究臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度與2型糖尿病早期腎病的相關(guān)性進(jìn)行分析，了解2型糖尿病早期腎病患者的外周動(dòng)脈的僵硬程度。
　　方法:
　　本次研究所選擇對(duì)象共60例，均是在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三部?jī)?nèi)分泌科住院的血糖控制不佳的2型糖尿病患者（住院的時(shí)間是從2014年7月截止到2015年1月）。所有入選患者均檢測(cè)三次晨起的尿MA、CRE，并且計(jì)算3次尿MA/CRE的平均值，根據(jù)尿MA/CRE將這些研究對(duì)象劃分為兩組

2、，一組為有早期糖尿病腎病組(早期DN組，early diabetic nephropathy)，尿MA/CRE介于30-300μg/mg之間，同時(shí)合并糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)。另一組為無(wú)糖尿病腎病組(無(wú)DN組，non diabetic nephropathy)，測(cè)量患者的舒張壓(DBP)、脈壓差(MAP)、收縮壓(SBP)，平均動(dòng)脈壓(SBP-DBP)，記錄腰圍(WC)和體重指數(shù)(BMI)。采血測(cè)定甘油三酯(TG)、C反應(yīng)蛋白(CRP)

3、、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、空腹靜脈血糖(FPG)、尿MA/Cre、空腹C肽(FCP)、肌酐(Cre)、總膽固醇(TC)、2小時(shí)C肽(2hCP)、血尿酸(SUA)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、糖化血紅蛋白(HbA1c)。應(yīng)用全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀器檢測(cè)臂-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-ankle pulse wave velocity，ba-PWV)，對(duì)比分析兩組以上的指標(biāo)，從而掌握動(dòng)脈血管的外周

4、硬化程度。以ba-PWV為因變量，2hCP、舒張壓、空腹CP、年齡、脈壓差、尿MA/Cre、收縮壓、BUN、平均動(dòng)脈壓、血尿酸、FPG為自變量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察各指標(biāo)與ba-PWV是否相關(guān)。
　　結(jié)果:
　　1.全部患者的ba-PWV均明顯高于正常值1400cm/s，在兩組間ba-PWV的比較中發(fā)現(xiàn)，早期DN組的ba-PWV(1877.50±266.00)明顯高于無(wú)早期DN組ba-PWV(1472.30±190.99)，

5、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　2.在兩組間各臨床生化指標(biāo)的比較發(fā)現(xiàn)，早期DN組的舒張壓(89.00±16.64)、平均動(dòng)脈壓(105.67±18.47)以及FPG(10.02±2.88)均高于非早期DN組舒張壓(88.17±13.42)、平均動(dòng)脈壓(104.66±14.35)、FPG(9.92±3.75)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.采用統(tǒng)計(jì)學(xué)多元線性逐步回歸分析提示，以ba-PWV為因變量，以BUN、

6、血尿酸、FPG、空腹CP、2hCP、尿MA/Cre、年齡、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、脈壓差為自變量，進(jìn)行分析的結(jié)果表明:收縮壓、年齡、尿MA/Cre均為ba-PWV的影響因素。回歸方程為Y=-517.900+9.591X1+10.790X2+23.221 X3+34.520X4（X1:收縮壓，X2:年齡，X3: ACR，X4: BUN）。
　　結(jié)論:
　　1.T2DM患者的外周動(dòng)脈血管硬度增大，并且血管的硬度增大程度與T2