芪參益氣滴丸對(duì)主動(dòng)脈夾層術(shù)后血管炎性反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：探討芪參益氣滴丸對(duì)DebakeyⅢ型主動(dòng)脈夾層(aortic dissection，AD)患者行腔內(nèi)隔絕術(shù)(thoracic endovascular aneurysm repair，TEVAR)后血清炎性因子C反應(yīng)蛋白(c-reactive protein，CRP)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinase9，MMP-9)、腫瘤壞死因子a(tumor ne

2、crosisfactor a，TNF-α)的影響。
　　方法：康華醫(yī)院2013年11月1日至2014年12月31日心內(nèi)科共收治DebakeyⅢ型AD患者42例，行TEVAR術(shù)30例，其中，對(duì)照組15例行常規(guī)治療，治療組15例在常規(guī)治療上加用中成藥芪參益氣滴丸治療2月。觀察兩組術(shù)前24h、術(shù)后24h以及術(shù)后2個(gè)月的血清CRP、IL-6、MMP-9、TNF-a的差異，同時(shí)觀察隨著時(shí)間的變化各炎性因子的變化趨勢(shì)。
　　結(jié)果：兩組患

3、者均行TEVAR術(shù)，術(shù)前兩組血清炎性因子CRP、IL-6、MMP-9及TNF-a具有可比性(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后24h血清炎性因子CRP、IL-6及TNF-a均較術(shù)前明顯上升(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后2個(gè)月血清CRP、IL-6及TNF-a均較術(shù)后24h明顯下降，并基本回落至正常值(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)于TEVAR術(shù)后存在較嚴(yán)重的內(nèi)漏及遠(yuǎn)期血管重塑欠佳者，術(shù)后2個(gè)月血清CRP雖較術(shù)后24h

4、下降，但并未回落至正常值范圍;與對(duì)照組相比較，試驗(yàn)組術(shù)后2個(gè)月血清CRP有所下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);與對(duì)照組相比較，試驗(yàn)組術(shù)后2個(gè)月血清IL-6及TNF-a下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與術(shù)前24h相比，兩組患者術(shù)后24h血清MMP-9均無明顯升高，反而有所下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而術(shù)后2個(gè)月試驗(yàn)組及對(duì)照組血清MMP-9均較術(shù)前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與對(duì)照組相比較，試

5、驗(yàn)組術(shù)后2個(gè)月血清MMP-9輕度下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：⑴在AD發(fā)病時(shí)，血清IL-6、TNF-a以及MMP-9升高明顯，而CRP反應(yīng)相對(duì)較慢，無明顯升高，AD行TEVAR術(shù)后，血清炎性因子CRP、IL-6及TNF-a迅速升高，與TEVAR術(shù)的相關(guān)性較大，而MMP-9在TEVAR術(shù)后有輕微下降，而在術(shù)后2個(gè)月時(shí)再次升高，因而MMP-9能對(duì)慢性AD進(jìn)行良好的預(yù)測(cè)，而與TEVAR術(shù)相關(guān)性不明顯。⑵對(duì)于行TE

6、VAR術(shù)后的DebakeyⅢ型AD患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸能明顯減輕血清炎性因子IL-6及TNF-α水平;中成藥芪參益氣滴丸通過促進(jìn)主動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)、加速自由基的清除促使血清炎性因子的下降，有利于血管重構(gòu)，同時(shí)芪參益氣滴丸對(duì)促進(jìn)假腔血栓化有著重要意義。⑶對(duì)于TEVAR術(shù)后存在較嚴(yán)重的內(nèi)漏及遠(yuǎn)期血管重塑欠佳者，血清CRP的升高是良好的血清學(xué)預(yù)測(cè)指標(biāo)，而血清MMP-9能對(duì)慢性AD的遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行很好的預(yù)測(cè)，因此MMP-