2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討芪參益氣滴丸對(duì)DebakeyⅢ型主動(dòng)脈夾層(aortic dissection,AD)患者行腔內(nèi)隔絕術(shù)(thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR)后血清炎性因子C反應(yīng)蛋白(c-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinase9,MMP-9)、腫瘤壞死因子a(tumor ne

2、crosisfactor a,TNF-α)的影響。
  方法:康華醫(yī)院2013年11月1日至2014年12月31日心內(nèi)科共收治DebakeyⅢ型AD患者42例,行TEVAR術(shù)30例,其中,對(duì)照組15例行常規(guī)治療,治療組15例在常規(guī)治療上加用中成藥芪參益氣滴丸治療2月。觀察兩組術(shù)前24h、術(shù)后24h以及術(shù)后2個(gè)月的血清CRP、IL-6、MMP-9、TNF-a的差異,同時(shí)觀察隨著時(shí)間的變化各炎性因子的變化趨勢(shì)。
  結(jié)果:兩組患

3、者均行TEVAR術(shù),術(shù)前兩組血清炎性因子CRP、IL-6、MMP-9及TNF-a具有可比性(P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后24h血清炎性因子CRP、IL-6及TNF-a均較術(shù)前明顯上升(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后2個(gè)月血清CRP、IL-6及TNF-a均較術(shù)后24h明顯下降,并基本回落至正常值(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但對(duì)于TEVAR術(shù)后存在較嚴(yán)重的內(nèi)漏及遠(yuǎn)期血管重塑欠佳者,術(shù)后2個(gè)月血清CRP雖較術(shù)后24h

4、下降,但并未回落至正常值范圍;與對(duì)照組相比較,試驗(yàn)組術(shù)后2個(gè)月血清CRP有所下降,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與對(duì)照組相比較,試驗(yàn)組術(shù)后2個(gè)月血清IL-6及TNF-a下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與術(shù)前24h相比,兩組患者術(shù)后24h血清MMP-9均無明顯升高,反而有所下降,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而術(shù)后2個(gè)月試驗(yàn)組及對(duì)照組血清MMP-9均較術(shù)前有所升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對(duì)照組相比較,試

5、驗(yàn)組術(shù)后2個(gè)月血清MMP-9輕度下降,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:⑴在AD發(fā)病時(shí),血清IL-6、TNF-a以及MMP-9升高明顯,而CRP反應(yīng)相對(duì)較慢,無明顯升高,AD行TEVAR術(shù)后,血清炎性因子CRP、IL-6及TNF-a迅速升高,與TEVAR術(shù)的相關(guān)性較大,而MMP-9在TEVAR術(shù)后有輕微下降,而在術(shù)后2個(gè)月時(shí)再次升高,因而MMP-9能對(duì)慢性AD進(jìn)行良好的預(yù)測(cè),而與TEVAR術(shù)相關(guān)性不明顯。⑵對(duì)于行TE

6、VAR術(shù)后的DebakeyⅢ型AD患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸能明顯減輕血清炎性因子IL-6及TNF-α水平;中成藥芪參益氣滴丸通過促進(jìn)主動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)、加速自由基的清除促使血清炎性因子的下降,有利于血管重構(gòu),同時(shí)芪參益氣滴丸對(duì)促進(jìn)假腔血栓化有著重要意義。⑶對(duì)于TEVAR術(shù)后存在較嚴(yán)重的內(nèi)漏及遠(yuǎn)期血管重塑欠佳者,血清CRP的升高是良好的血清學(xué)預(yù)測(cè)指標(biāo),而血清MMP-9能對(duì)慢性AD的遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行很好的預(yù)測(cè),因此MMP-

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