某三級(jí)教學(xué)醫(yī)院住院患者壓瘡現(xiàn)患率研究.pdf

1、壓瘡，又稱(chēng)壓力性損傷，是發(fā)生在皮膚和/或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療或其他醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的損傷。壓瘡是臨床常見(jiàn)的護(hù)理并發(fā)癥，美國(guó)每年有大約100萬(wàn)的患者發(fā)生壓瘡，每年用于治療壓瘡的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)16億美金，美國(guó)近10年的調(diào)查研究顯示壓瘡的患病率在綜合性醫(yī)院為10％-18％，一旦患者發(fā)生壓瘡，不但給患者帶來(lái)了痛苦，而且增加了社會(huì)、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)給護(hù)理和治療帶來(lái)了極大的困難。壓瘡多發(fā)于年老虛弱或者長(zhǎng)期臥床的患者，

2、各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者壓瘡的現(xiàn)患率，特別是醫(yī)院內(nèi)獲得性壓瘡的發(fā)生率作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)，為此美國(guó)、荷蘭、澳大利亞等國(guó)家相繼開(kāi)展了全國(guó)的現(xiàn)患率調(diào)研。
　　目的：
　　獲得綜合性醫(yī)院住院成人患者的壓瘡現(xiàn)患率和醫(yī)院獲得性壓瘡的發(fā)生率，為臨床醫(yī)護(hù)人員制定下一步的預(yù)防策略提供依據(jù)。
　　方法：
　　經(jīng)培訓(xùn)合格后分配到各個(gè)科室進(jìn)行調(diào)查的壓瘡聯(lián)絡(luò)員在統(tǒng)一的時(shí)間，采用相同的流程、方法及壓瘡分期判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)樣本醫(yī)院的成人住院患者進(jìn)行

3、橫斷面調(diào)查，嚴(yán)格按照護(hù)理部制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)調(diào)查表及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù);①調(diào)研對(duì)象為年齡≥18歲的所有住院患者，性別、病種不限;②排除標(biāo)準(zhǔn):血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)檢查皮膚的患者以及兒科、門(mén)診的患者;拒絕參與調(diào)研者;③數(shù)據(jù)庫(kù)建立:所有調(diào)查表經(jīng)核對(duì)后，剔除有缺失值的調(diào)查表;④統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS18.0中文版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)患率統(tǒng)計(jì)采用描述性分析，使用率、百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。
　　結(jié)果：
　　2016年4次調(diào)研共入組患者1706

4、6位，調(diào)研共篩選出327例壓瘡患者，其中醫(yī)院獲得性壓瘡的患者有13位，壓瘡患者的壓瘡總數(shù)共計(jì)587處，壓瘡患者人均患有1.79處壓瘡。①壓瘡現(xiàn)患率及醫(yī)院獲得性壓瘡發(fā)生率:樣本醫(yī)院的壓瘡現(xiàn)患率為1.92％，醫(yī)院獲得性壓瘡的發(fā)生率為0.07％;②不同年齡段壓瘡現(xiàn)患率為:18歲-40歲壓瘡現(xiàn)患率0.42％、41歲-60歲壓瘡現(xiàn)患率0.82％、61歲-80歲壓瘡現(xiàn)患率3.02％、＞80歲壓瘡現(xiàn)患率為7.61％;③壓瘡分期分布為:Ⅰ期壓瘡占比36

5、.80％，Ⅱ期壓瘡占比40.89％，ⅢⅡ期壓瘡占6.30％，Ⅳ期壓瘡占0.85％，可疑深部組織創(chuàng)傷占6.81％，不可分期占8.35％;④壓瘡的首發(fā)部位是骶尾部;⑤不同科室現(xiàn)患率:壓瘡現(xiàn)患率在監(jiān)護(hù)室最高為18.13％，內(nèi)科患者的現(xiàn)患率為2.38％，外科患者的現(xiàn)患率為1.40％，綜合科患者的現(xiàn)患率為0.97％，綜合科患者的現(xiàn)患率是最低的;⑥在327例壓瘡患者中，使用壓瘡敷料的患者占比70.03％;每2小時(shí)一次的翻身措施落實(shí)率為94.80％。

6、⑦醫(yī)院新發(fā)生壓瘡的患者為13例，所患有壓瘡的總數(shù)量為22處，新發(fā)生壓瘡的患者人均患有1.68處壓瘡。其中Ⅰ期壓瘡7處，Ⅱ期壓瘡15處;患有3處壓瘡的患者有2位，患有2處壓瘡的患者有5位，患有1處壓瘡的患者有6位;男性患者8位，女性患者5位。
　　結(jié)論：
　?、?016年4次調(diào)研結(jié)果顯示樣本醫(yī)院的壓瘡現(xiàn)患率為1.92％，醫(yī)院獲得性壓瘡的發(fā)生率為0.07％;壓瘡患者的現(xiàn)患率隨著住院患者年齡的增大而逐步升高;最常見(jiàn)的壓瘡分期為Ⅱ期