血清FGF21水平和頸圍與肥胖2型糖尿病的關系.pdf

1、研究背景和目的:
　　成纖維細胞生長因子21(Fibroblast growth factor21，F(xiàn)GF21)是新近發(fā)現(xiàn)的成纖維細胞生長因子家族中的獨特一員，它參與全身的代謝調控。FGF21在哺乳動物包括肝臟、脂肪組織、胰腺和骨骼肌等多個組織中都有表達，尤其對降低體重、增加機體胰島素敏感性具有顯著的作用。有研究發(fā)現(xiàn)FGF21與糖尿病、肥胖、高脂血癥、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty fiver dise

2、ase，NAFLD)、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征等多種代謝疾患有關。有研究提出FGF21水平在肥胖、2型糖尿病患者體內增高，但其確切的作用機制尚不明確。本研究觀察在2型糖尿病合并肥胖患者體內血清FGF21的水平，探索其是否可應用于臨床作為糖尿病、肥胖和其他相關疾病的風險預測因子。
　　方法:
　　選取2016年3月-2016年12月在揚州大學附屬醫(yī)院就診的90例2型糖尿病患者以及同期本院體檢中心30例健康者。2型糖尿病組根據(jù)

3、體重指數(shù)(BMI)分為超重和（或）肥胖組51例和正常體重組39例。記錄各組受試者的基本臨床信息及檢測實驗室檢查結果，比較各組受試者的頸圍(NC)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、頸動脈內膜中膜厚度(CIMT)、空腹C肽(C-P)、血清FGF21水平。FGF21采用酶聯(lián)免疫法測定。采用Pe

4、rson相關分析FGF21的相關因素，多因素分析采用二項Logistic回歸模型分析2型糖尿病影響因素。
　　結果:
　　(1)3組受檢者性別構成、年齡、UA、TC、LDL-C無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，BMI、NC、WC、WHR、CIMT、FPG、HbA1c、TG、HDL-C、C肽、血清成纖維細胞生長因子21(FGF21)水平間有差異(P＜0.05);2型糖尿病合并超重/肥胖組患者血清FGF21水平[(663.14±

5、397.82)pg/mL]和2型糖尿病正常體重組血清FGF21水平[(699.01±474.71)pg/mL]均高于對照組[(468.35±304.86)pg/mL]。
　　(2) Spearman及Pearson相關分析顯示，F(xiàn)GF21水平與NC、WC、WHR、TG呈正相關(r值分別為0.205、0.291、0.392和0.233;P值＜0.05和P＜0.01); NC水平與BMI、WC、WHR、CIMT、UA、TG、C-P呈正

6、相關(r值分別為0.628、0.680、0.533、0.507、0.259、0.260和0.274; P＜0.01)，與血清HDL-C水平呈負相關(r值為-0.342;P＜0.01)（見表4）;CIMT水平與性別、BMI、WC、WHR呈正相關(r值分別為0.180、0.343、0.422和0.359;P＜0.05和P＜0.01)，與血清HDL-C水平呈負相關（r值為-0.216，P值為0.018）。
　　(3)多因素Logisti

7、c回歸分析顯示，F(xiàn)GF21(OR=1.004，P=0.044)、FPG(OR=40.275，P＜0.01)是2型糖尿病的獨立危險因素。
　　結論:
　　(1)高血清FGF21水平可能是2型糖尿病的風險預測因子之一;
　　(2)血清FGF21水平與NC、WC、WHR、TG呈正相關，提示血清FGF21升高與2型糖尿病患者肥胖、高脂血癥有關;
　　(3)2型糖尿病患者頸圍增粗，且與腰圍、腰臀比數(shù)值密切相關，將來有可能替