血清CTRP9水平與2型糖尿病及肥胖的相關(guān)性分析.pdf

1、研究背景及目的
　　糖尿病的發(fā)病率近年來(lái)一直呈上升趨勢(shì)，目前已經(jīng)上升為世界第三大慢性疾病，僅位于腫瘤和心血管疾病之后，對(duì)人們的健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，也給社會(huì)和國(guó)家造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肥胖是一種由多種因素所引起的慢性代謝性疾病，與糖尿病、心血管病、骨關(guān)節(jié)病等多種疾病密切相關(guān)，肥胖的發(fā)病率也在逐年攀升，也同樣威脅著人們的健康。C1q腫瘤壞死因子相關(guān)蛋白9(C1q/TNF-α-relatedprotein-9CTRP9)是一

2、個(gè)新發(fā)現(xiàn)的脂肪因子，其在代謝病領(lǐng)域一直備受矚目，既往動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)其具有降糖、調(diào)脂、改善基礎(chǔ)代謝和胰島素抵抗等作用，人類(lèi)研究中發(fā)現(xiàn)其具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、保護(hù)心肌缺血再灌注損傷等作用，但目前對(duì)2型糖尿病與肥胖患者體內(nèi)血清CTRP9水平的研究較少。本研究旨在探討2型糖尿病和肥胖患者血清CTRP9的水平及相關(guān)影響因素。
　　方法
　　在山東省濟(jì)南市仲宮鎮(zhèn)選取了常住居民1000名，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)

3、受試者進(jìn)行體格檢查及問(wèn)卷調(diào)查，采集受試者體重、身高、腰圍、血壓等基本資料，并對(duì)所有受試者的基本資料進(jìn)行描述性分析。采集受試者的空腹靜脈血樣檢測(cè)血糖(FPG)、胰島素（FINS）、C肽、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清肌酐(Scr)等。然后對(duì)所有受試者進(jìn)行口服75g葡萄糖OGTT實(shí)驗(yàn)，于2小時(shí)后抽取靜脈血并檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖(2hPG)

4、、胰島素和C肽。然后根據(jù)入排選標(biāo)準(zhǔn)最終選定2型糖尿病受試者124人以及年齡、性別相匹配的血糖正常受試者124名進(jìn)行最后分析，取空腹血清進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測(cè)血清CTRP9水平。比較2型糖尿病組和血糖正常組的基本資料和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，將上述受試者分為肥胖組和非肥胖組進(jìn)行進(jìn)一步分析。將血清CTRP9分別和FPG、2hPG等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。行多元線(xiàn)性回歸分析血清CTRP9對(duì)FPG、2hPG、胰島素敏感指數(shù)ISIAvigno

5、n、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo)的影響。采用logistic回歸分析CTRP9是否為2型糖尿病、肥胖等的影響因素。使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.本次研究共納入1000人（男性44.6％，平均年齡53.05±10.38歲），其中糖尿病患者有201人，糖尿病前期患者有241人。
　　2.根據(jù)入排選標(biāo)準(zhǔn)本研究最終納入124名2型糖尿病患者及124名血糖正常者作為對(duì)照組

6、進(jìn)行分析，血糖正常組血清CTRP9、BMI、腰圍、FPG、2hPG、HbA1c、TG、HOMA-IR均明顯低于2型糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血糖正常組HDL-C、胰島素敏感指數(shù)ISIAvignon、eGFR則高于2型糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間TC、LDL-C、FINS、餐后2小時(shí)胰島素(2hINS)、SBP、DBP則沒(méi)有明顯差異。
　　3.肥胖組HDL-C和胰島素敏感指數(shù)ISIAvignon低于非肥胖組，差異具有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義。肥胖組BMI、腰圍、LDL-C、2hINS、舒張壓(DBP)、胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR、血清CTRP9均高于非肥胖組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間年齡、FINS、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG沒(méi)有明顯差異。
　　4.所有2型糖尿病和血糖正常受試者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行的相關(guān)性分析顯示，血清CTRP9分別和FPG(r=0.178，P=0.023)和2hPG(r=0.173，P=0.027)呈正相關(guān)關(guān)系，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

8、義。CTRP9與年齡、性別、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR等無(wú)明顯相關(guān)性。
　　5.多元線(xiàn)性回歸分析顯示，血清CTRP9和FPG、2hPG、胰島素敏感指數(shù)ISIAvignon、BMI偏回歸系數(shù)分別為0.128(P=0.016)、0.197(P=0.011)、-0.253(P=0.038)和2.08(P=0.037)。血清CTRP9與HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C等無(wú)明顯相關(guān)性。<

9、br>　　6.Logistic回歸分析顯示，在校正了年齡、性別、腰圍、體重等因素以后，血清CTRP9作為2型糖尿病影響因素的OR值為1.52(95％置信區(qū)間1.12-2.06，P=0.007)。校正年齡、性別、HbA1c、FPG、2hPG、胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR等因素后，CTRP9不是肥胖的影響因素，OR值為1.19(95％置信區(qū)間0.93-1.51，P=0.16)。
　　結(jié)論
　　1.2型糖尿病患者血清CTRP9水平