玻璃酸鈉治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位的研究—臨床療效及關(guān)節(jié)盤位置變化的研究.pdf

1、目的:研究玻璃酸鈉治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位的臨床療效及治療前后關(guān)節(jié)盤位置的變化情況；為研究經(jīng)玻璃酸鈉治療后，顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化提供相應依據(jù)。
　　資料與方法:
　　1.研究對象
　　選擇2014年—2015年在河南省口腔醫(yī)院，口腔頜面外科就診，被診斷為顳下頜關(guān)節(jié)盤移位的患者100例作為研究對象。其中女性65例，男性35例，年齡從14～56歲不等，平均年齡28.40±8.29（均數(shù)±標準差）歲；病程最短的為1個月，最長

2、的達60個月，平均病程為10.40±6.36（均數(shù)±標準差）個月。其中可復性關(guān)節(jié)盤移位患者為50例；不可復性關(guān)節(jié)盤移位患者為50例。所有患者都要進行顳下頜關(guān)節(jié)MRI檢查和顳下頜關(guān)節(jié)臨床常規(guī)檢查，確診為顳下頜關(guān)節(jié)盤移位，排除關(guān)節(jié)盤穿孔和顳下頜關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變者，且近3個月內(nèi)患者沒有采取任何其他治療方法。
　　2.方法
　　在患者初診時，對患者進行詳細認真的顳下頜關(guān)節(jié)常規(guī)檢查（包括關(guān)節(jié)是否彈響、關(guān)節(jié)區(qū)是否疼痛和開口度），并通過Fr

3、icton顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)評價顳下頜關(guān)節(jié)功能狀況。然后使用由德國西門子集團生產(chǎn)的西門子3.0T MAGNETOM Skyra磁共振，對所有患者進行患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)掃描。掃描包括：閉口斜矢狀位T1WI、T2WI、冠狀位T2WI以及張口斜矢狀位的T2WI。所有患側(cè)進行1個療程（1個療程注射3次，每隔2周注射一次）的玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，治療結(jié)束3個月后復診時，再次進行患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)常規(guī)檢查，及Fricton指數(shù)評價顳下頜關(guān)節(jié)功能狀況；并且所有

4、患側(cè)再次進行顳下頜關(guān)節(jié)MRI掃描，記錄患者張口、閉口位圖像。通過治療前后顳下頜關(guān)節(jié)臨床療效及Fricton指數(shù)的變化，進行玻璃酸鈉治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位臨床療效的評價；通過治療前后MRI圖像的對比，判斷玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療后患者關(guān)節(jié)盤位置的變化情況，即治療前后盤-突位置關(guān)系的變化情況。
　　3.數(shù)據(jù)處理
　　本實驗所有數(shù)據(jù)都重復測量3次，取平均值。統(tǒng)計描述運用均數(shù)（x）或均數(shù)±標準差（x±s）來表示，運用SPSS17.0軟件

5、進行統(tǒng)計學分析。當進行玻璃酸鈉治療前后效果的比較時，運用兩樣本均數(shù)的t檢驗，當P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.玻璃酸鈉治療關(guān)節(jié)盤移位臨床療效評價
　　治療前后可復性關(guān)節(jié)盤移位組和不可復性關(guān)節(jié)盤移位組患者的關(guān)節(jié)彈響、VAS指數(shù)和開口度與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后Fricton指數(shù)的數(shù)值小于治療前的數(shù)值，并且統(tǒng)計學分析比較顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　

6、2.顳下頜關(guān)節(jié)盤位置變化的MRI分析結(jié)果
　　通過采用Drace標準，治療結(jié)束3個月后患者復查顳下頜關(guān)節(jié)MRI,顯示在可復性關(guān)節(jié)盤移位組中，關(guān)節(jié)盤復位的患者占52.00％；在不可復性關(guān)節(jié)盤移位組中，關(guān)節(jié)盤較復位的患者占10.00%；
　　結(jié)論:
　　1.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位，臨床療效顯著；
　　2.玻璃酸鈉治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位時，可以使患者的臨床癥狀得到改善，但是對顳下頜關(guān)節(jié)盤移位患者關(guān)節(jié)盤位置