血液短缺背景下考慮庫(kù)齡和替代的轉(zhuǎn)運(yùn)問(wèn)題研究.pdf

1、隨著人口基數(shù)的遞增和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于血液的需求量逐年增加。我國(guó)血液的來(lái)源主要依靠人體捐贈(zèng)，較低的獻(xiàn)血比率、嚴(yán)格的篩查制度、較長(zhǎng)的制備周期等，決定了血液供應(yīng)量迅速上升受限。血液易腐特性決定了血液制品不能被大量存儲(chǔ)，血液生理特性決定了血液短缺勢(shì)會(huì)對(duì)患者的生命健康造成了無(wú)法估量的損失。這種情況下，從血液富余地區(qū)進(jìn)行血液轉(zhuǎn)運(yùn)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。我國(guó)公民血型的分布存在較大差異，各血型供應(yīng)和需求存在較大不確定性。在全國(guó)性血液短缺

2、的背景下，部分血型短缺的情況時(shí)有發(fā)生。據(jù)衛(wèi)生部擬定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)規(guī)定，緊急用血情況下，當(dāng)部分血型出現(xiàn)短缺時(shí)，允許血型之間替代輸注，但必須滿足醫(yī)學(xué)規(guī)定的替代規(guī)則。故針對(duì)部分血型制品同型轉(zhuǎn)運(yùn)后仍然短缺的情況，出救血站考慮依據(jù)血型之間的限定性替代關(guān)系，對(duì)短缺血型進(jìn)行適量替代分配，從而降低災(zāi)區(qū)血站血液短缺總量，優(yōu)化提高轉(zhuǎn)運(yùn)分配方案滿意度。
　　以血液短缺背景下，考慮庫(kù)齡和替代紅細(xì)胞制品的轉(zhuǎn)運(yùn)決策為研究主體。在全面分析出

3、救血站和災(zāi)區(qū)血站轉(zhuǎn)運(yùn)決策全流程的基礎(chǔ)上，通過(guò)刻畫(huà)災(zāi)區(qū)血站和出救血站八種血型紅細(xì)胞制品入庫(kù)、過(guò)期、出庫(kù)等動(dòng)態(tài)過(guò)程，深入研究考慮替代以后血站庫(kù)存結(jié)構(gòu)變化;然后具體到研究期內(nèi)各血型各庫(kù)齡紅細(xì)胞制品的轉(zhuǎn)出和接收規(guī)則，在基于庫(kù)齡策略轉(zhuǎn)運(yùn)模型研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行集成研究，解決血液制品存在偏型時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)決策問(wèn)題;最后建立了線性轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)化模型，運(yùn)用cplex優(yōu)化求解工具對(duì)考慮庫(kù)齡和替代以后的轉(zhuǎn)運(yùn)問(wèn)題進(jìn)行實(shí)例驗(yàn)證，并通過(guò)模擬不同庫(kù)齡策略和替代策略組合，研究不同轉(zhuǎn)

4、運(yùn)策略對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)決策中出救血站同型轉(zhuǎn)運(yùn)總量、替代轉(zhuǎn)運(yùn)總量、出庫(kù)新鮮度等參數(shù)影響，并建立了災(zāi)區(qū)血站實(shí)際出庫(kù)模型，對(duì)災(zāi)區(qū)血站的實(shí)際出庫(kù)情況進(jìn)行研究進(jìn)一步分析。
　　根據(jù)不同替代和庫(kù)齡策略轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果分析得到:血液短缺背景下，血液轉(zhuǎn)運(yùn)可以有效緩解災(zāi)區(qū)血站短缺總量;轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中考慮替代策略，災(zāi)區(qū)血站血液制品短缺總量低于不考慮替代時(shí)的結(jié)果;轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中先進(jìn)先出的庫(kù)齡策略，可以有效降低系統(tǒng)過(guò)期總量，提高出救血站的出庫(kù)新鮮度，該研究成果為血液短缺背景下血站