太原及周邊地區(qū)哮喘患者過(guò)敏因素臨床分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)血清過(guò)敏原的檢測(cè)分析哮喘患者過(guò)敏原與年齡、性別、體重指數(shù)（Body Mass Index, BMI）、過(guò)敏性疾病家族史、肺功能、空氣污染的關(guān)系，探討太原及周邊地區(qū)支氣管哮喘患者過(guò)敏因素的特點(diǎn)，更好地將針對(duì)過(guò)敏原的特異性免疫治療應(yīng)用于臨床，提高患者的生活質(zhì)量。
　　方法：
　　采用免疫印跡方法對(duì)2014年11月至2016年10月期間于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科門(mén)診確診為急性發(fā)作期輕至中度的哮喘患者213例

2、進(jìn)行血清過(guò)敏原（包括食入性和吸入性過(guò)敏原）檢測(cè)，根據(jù)其結(jié)果分為過(guò)敏原陽(yáng)性組與過(guò)敏原陰性組，同時(shí)收集兩組哮喘患者的一般資料以及肺功能指標(biāo)：FEV1％Pre、FEV1/FVC%、PD20、PEF等，分析比較過(guò)敏原與年齡、性別、BMI、過(guò)敏性疾病家族史、肺功能以及空氣污染1-3天內(nèi)使用峰流速儀測(cè)得的平均PEF值的關(guān)系。在過(guò)敏原陽(yáng)性組中選取60例存在塵螨過(guò)敏原的哮喘患者，隨機(jī)分為給予常規(guī)治療的對(duì)照組和給予常規(guī)治療加用針對(duì)過(guò)敏因素治療（包括避免接

3、觸、脫敏治療）的觀察組，在觀察組中脫敏治療應(yīng)開(kāi)始于常規(guī)治療1月哮喘控制之后，然后6個(gè)月后評(píng)價(jià)支氣管哮喘常規(guī)治療以及加用針對(duì)過(guò)敏因素治療后的臨床療效。
　　結(jié)果：
　　1.支氣管哮喘患者過(guò)敏因素的特點(diǎn)
　　確診為支氣管哮喘患者的血清特異性IgE抗體和總IgE抗體結(jié)果顯示：過(guò)敏原為陽(yáng)性的總共158例，陽(yáng)性率74.2%，單一過(guò)敏原陽(yáng)性的患者陽(yáng)性率為76例（48.1%），2種及以上過(guò)敏原陽(yáng)性的患者陽(yáng)性率為82例（51.9%）；

4、有總IgE<100IU/mL的患者8例（5.1%），100—200IU/mL的患者27例（17.1%），>200 IU/mL的患者123例（77.8%）；吸入性過(guò)敏原的陽(yáng)性率（65.8%）高于食入性sIgE（9.5%）。
　　2.哮喘患者的過(guò)敏原陽(yáng)性率與患者一般條件的關(guān)系
　　1)哮喘患者過(guò)敏原陽(yáng)性組的年齡、BMI與過(guò)敏原陰性組無(wú)明顯差異（t=1.609， P=0.109；t=0.915，P=0.361）；
　　2)不

5、同年齡段(青年、中年、老年)哮喘患者的過(guò)敏原陽(yáng)性率無(wú)差異（變應(yīng)原陽(yáng)性率分別為71.0%，78.0%，94.1%，X2=4.683，P=0.096）；
　　3)男性患者過(guò)敏原陽(yáng)性率為72.4%，女性患者過(guò)敏原陽(yáng)性率為75.4%，女性患者的過(guò)敏原陽(yáng)性率高于男性患者，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.239，P=0.636）；
　　4)哮喘患者過(guò)敏原陽(yáng)性與過(guò)敏性疾病家族史有關(guān)（X2=92.031，P<0.05）。
　　3.哮

6、喘患者過(guò)敏原陽(yáng)性率與肺功能指標(biāo)的關(guān)系
　　哮喘患者過(guò)敏原陽(yáng)性組哮喘患者的PD20、FEV1%Pre、FEV1/FVC%均低于過(guò)敏原陰性組，兩組結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.503，P<0.05；t=-2.384，P=0.019；t=-2.932，P=0.004)。
　　4.空氣污染對(duì)哮喘患者的影響
　　過(guò)敏原陽(yáng)性組在經(jīng)歷中至重度空氣污染1-3天內(nèi)使用峰流速儀的平均PEF為（196.95±46.89） L/min

7、，過(guò)敏原陰性組在相同空氣污染期間的平均 PEF為（213.98±46.12） L/min,過(guò)敏原陽(yáng)性組的平均PEF明顯低于過(guò)敏原陰性組的平均PEF，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.349，P=0.021)。
　　5.針對(duì)過(guò)敏因素治療的療效觀察
　　分析6個(gè)月后接受過(guò)敏因素治療的患者與只接受常規(guī)治療患者的客觀PEF與主觀ACT的結(jié)果：觀察組的ACT評(píng)分結(jié)果升高值（3.30±1.97）顯著大于對(duì)照組（2.10±1.35），兩組

8、間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.755，P<0.05）；觀察組的PEF(86.0±5.8) L/min明顯高于對(duì)照組(80.6±5.4) L/min，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.727， P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.塵螨、蒿草、矮豚草是太原及周邊地區(qū)引起哮喘的常見(jiàn)過(guò)敏原；
　　2.哮喘患者過(guò)敏原陽(yáng)性可能與過(guò)敏性疾病家族史及肺功能有關(guān)，而與性別、年齡、BMI無(wú)關(guān)；
　　3.空氣污染可能對(duì)過(guò)敏原陽(yáng)性的患者影