2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、根據(jù)最新的世界癌癥統(tǒng)計,子宮頸癌(cervical cancer,CC)是全球女性中第四位最常見的癌癥,位于癌癥死因的第三位,作為目前惟一病因明確的婦科惡性腫瘤,因其篩查能明顯的降低癌癥的發(fā)生率和死亡率,目前國內(nèi)外均高度重視宮頸癌及癌前病變的篩查,尤其是HPV的檢測,近幾年HPV-DNA檢測已成為研究熱點,檢測技術也在不斷得到完善。持續(xù)性的高危型人乳頭瘤病毒(HumanPapillomavirus,HPV)感染是導致CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤

2、變,CervicalIntraepithelial Neoplasia,CIN)和宮頸癌的最重要危險因素。目前被美國FDA已經(jīng)認證的檢測HPV的方法主要有4種:Hybrid Capture2、Cervista、cobas4800和Aptima HPV E6/E7 mRNA。最幾年幾項大型的實驗結果認為,相比較宮頸細胞學而言HPV作為宮頸癌及癌前病變的一線初篩方法更有優(yōu)勢。2014年4月FDA機構又批準了對于25歲及以上的女性,Cobas

3、4800HPV-DNA檢測技術可以用于單獨的宮頸癌初篩方案。我國作為發(fā)展中國家,目前臨床上應用檢測HPV的技術繁多,其中核酸導流雜交技術(HybriMax)是我國國內(nèi)開發(fā)且唯一通過中國國家CFDA認證的HPV檢測方法,能夠同時檢測并具體分型21種HPV基因亞型,其中包括13種高危亞型HPV(HR-HPV)。
  目的:
  評價應用導流雜交技術HPV檢測法(HybriMax)行宮頸癌及癌前病變篩查的效果。探討導流雜交技術檢測

4、HPV作為宮頸癌及癌前病變的首選篩查方法的可行性。
  方法:
  統(tǒng)計分析2013年12月至2015年12月間于大連市中心醫(yī)院就診,行宮頸病變篩查HPV檢測的婦女共7056例,均采用導流雜交技術檢測15種HR-HPV亞型,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66和68型。其中5105例同時行TCT檢查。其中有523例行陰道鏡下宮頸組織活檢,入選標準:TCT檢查結果異常者(

5、ASCUS及以上者);HPV16或18陽性者;有明顯臨床癥狀者。根據(jù)導流雜交技術對HPV的不同分型檢測結果研究HR-HPV各亞型感染情況;年齡不同對HPV感染狀況的影響及對高級別病變(CIN2及以上)診斷的準確性;以組織病理診斷為金標準,計算導流雜交檢測結果對篩查CIN2及以上病變的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值,評價其作為宮頸癌及癌前病變初篩方法的可能性;所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,P<0.05定義為統(tǒng)計學有

6、顯著差異。
  結果:
  1.進行導流雜交HPV分型檢測的7056例婦女中,HPV高危型總感染率為17.96%(1267/7056)。感染率最高的3種亞型依次為HPV16型(340個)、58型(210個)、52型(207個),其感染率分別為4.81%(340/7056)、2.98%(210/7056)和2.93%(207/7056)。
  2.50~59歲年齡組HPV感染率最高,為22.70%;30-39歲組感染率最

7、低,為16.44%。不同年齡組的女性,HR-HPV總感染率有統(tǒng)計學意義。
  3.以病理診斷為金標準,與宮頸高級別病變(≥CIN2)最密切的亞型是HPV16、58和33型,占所有≥CIN2病變的70.86%(124/175)。
  4.導流雜交技術HPV檢測對篩查宮頸癌及癌前病變的敏感度為95.30%,特異度為40.64%,陽性預測值為39.01%,陰性預測值為95.59%。
  結論:
  1.本研究中,HPV

8、16、52、58型為HR-HPV亞型感染比例的前三位。HPV16、58和33型與宮頸高級別病變(≥CIN2)關系密切。對以上亞型的感染、防治及隨訪給予更多重視。
  2.年齡是HPV感染的相關因素。中老年婦女HR-HPV感染比例高,不能忽視該人群HPV篩查及感染情況。
  3.導流雜交技術有較好的敏感度及陰性預測值,在篩查宮頸癌及癌前病變中有指導意義,但特異度及陽性預測值較低,容易造成不必要的過度治療,且有一定的漏診率,目前

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