HPV、h-TERC、C-MYC基因檢測在宮頸篩查中的臨床意義.pdf

1、目的：
　　 檢測人宮頸脫落細(xì)胞h-TERC基因、C-MYC基因異常擴(kuò)增情況，檢測人乳頭瘤病毒(HPV)的感染情況，探討三者與TCT在宮頸癌篩查中的臨床意義。
　　 方法：
　　 選擇中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2010年11月至2011年5月婦科門診就診者及機(jī)會性篩查者1000例，取其宮頸脫落細(xì)胞。入組者提供TCT的檢測結(jié)果，采用熒光原位雜交(FluorescenceInSituHybridization，F(xiàn)ISH)技術(shù)

2、檢測h-TERC、C-MYC基因的異常擴(kuò)增情況，采用表面等離子共振(SurfacePlasmonResonance，SPR)技術(shù)檢測HPV的感染情況，四項(xiàng)指標(biāo)中任一指標(biāo)陽性，則行常規(guī)陰道鏡下多點(diǎn)活檢，病理組織學(xué)檢查，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。分析TCT與h-TERC、C-MYC基因的異常擴(kuò)增情況、HPV感染情況及組織病理學(xué)結(jié)果之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1.1000例入組患者中TCT、HPV、h-TERC、C-MYC基

3、因任一或多個(gè)指標(biāo)陽性需做活檢患者共283例，其中病理結(jié)果為慢性宮頸炎181例，CIN139例，CIN222例，CIN321例，宮頸癌20例。
　　 2.本研究中HPV感染患者184例，其總陽性感染率18.4％(184/1000);其中高危型HPV感染（包括高危型HPV單一感染和多重感染）者161例，低危型HPV感染（包括低危型HPV單一感染和多重感染）者17例，高低?；旌闲虷PV感染患者6例，分別占整個(gè)HPV感染的87.5％(1

4、61/184)、9.24％(17/184)、3.26％(6/184);不同病理級別HR-HPV感染的陽性率分別為:CIN158.97％(23/39)、CIN286.36％(19/22)、CIN390.48％(19/21)、宮頸癌100％(20/20),四組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。HPV檢測宮頸病變的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為:79.41％、43.09％、44.02％、78.78％;
　　 3.h-

5、TERC基因異常擴(kuò)增患者70例，其總異常擴(kuò)增率為7％(70/1000)，其在CIN1、CIN2、CIN3、宮頸癌中的異常擴(kuò)增率分別為25.64％(10/39)、50.0％(11/22)、90.48％(19/21)、95％(19/20),CIN1、CIN2組患者基因異常擴(kuò)增率明顯低于CIN3、宮頸癌組患者(P＜0.05)，CIN3、宮頸癌組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。h-TERC檢測宮頸病變的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測

6、值分別為:57.84％、93.92％、84.29％、79.8％
　　 4.C-MYC基因異常擴(kuò)增患者64例，其總異常擴(kuò)增率為6.4％(64/1000)，其在CIN1、CIN2、CIN3、宮頸癌中的異常表達(dá)率分別為20.51％(8/39)、40.91％(9/22)、85.71％(18/21)、90％(18/20),CIN1組與CIN2、CIN3、宮頸癌組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);CIN3、宮頸癌組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

7、P＞0.05)。C-MYC基因檢測宮頸病變的靈敏度特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為51.96％、93.92％、82.81％、77.63％。
　　 5.在宮頸病變中HPV感染、h-TERC基因異常擴(kuò)增之間呈正相關(guān)(r=0.335，p=0.000)，HPV感染、C-MYC基因異常擴(kuò)增之間呈正相關(guān)(r=0.308，p=0.000)，h-TERC基因擴(kuò)增、C-MYC基因異常擴(kuò)增之間呈正相關(guān)(r=0.857，p=0.000)。

8、　　 6.TCT分別與HPV、h-TERC、C-MYC基因聯(lián)合檢測，TCT聯(lián)合HPV篩查的靈敏度和特異性很高，此種聯(lián)合篩查方案優(yōu)于任一單一指標(biāo)篩查和TCT與h-TERC或C-MYC聯(lián)合篩查方案。
　　 結(jié)論：
　　 1.TCT、HPV檢測宮頸病變的靈敏度較高，h-TERC、C-MYC基因檢測宮頸病變的特異性高，均可以作為宮頸癌篩查的有效指標(biāo)。
　　 2.聯(lián)合篩查方案可以提高宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性，其中TCT聯(lián)合HP