經(jīng)尿道前列腺電切術后留置尿管與尿路感染的臨床研究.pdf

1、目的：
　　良性前列腺增生是經(jīng)常發(fā)生在老年男性身上的一種良性疾病，經(jīng)尿道前列腺電切術(transurethral resection of the prostate，TURP)已經(jīng)被廣泛用于治療良性前列腺增生癥。它的諸多優(yōu)點比如對病人創(chuàng)傷小、造成的痛苦少、安全性高、有效性強等，使其在良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)特別是同時伴有下尿路癥狀(lower urinary tract s

2、ymptoms，LUTS)的外科手術治療的基本標準[1]。但是也面臨著一些問題，由于老年病人常伴有較多的內(nèi)科疾病，增加了手術風險，以及醫(yī)療人員在手術中的不規(guī)范操作、術后處理措施不當?shù)仍颍３霈F(xiàn)不同的并發(fā)癥。而尿路感染(urinary tractinfection, UTI)是發(fā)病率最高的并發(fā)癥，約為18.7％[2'3]。尿路感染會延遲患者恢復，延長住院時間、增加患者痛苦。尿路感染最重要的誘發(fā)因素即是留置導尿管。尿路感染與留置尿管方法、

3、留置尿管時間以及尿管材質(zhì)等都有很大相關性。
　　分析經(jīng)尿道前列腺電切術后留置尿管與尿路感染的相關性，探討不同的病人留置尿管的最佳方法、尿管留置的最佳時間、尿管的護理和尿管材質(zhì)的選擇等，以期為經(jīng)尿道前列腺電切術后尿路感染的預防及臨床治療提供臨床實驗基礎。
　　方法：
　　從山東省東阿縣人民醫(yī)院泌尿外科自2012年1月至2013年12月的因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)的患者中抽取116例，按照醫(yī)院感染的診斷標

4、準，發(fā)現(xiàn)4例術前已患有尿路感染，被排除在外，剩下112例中發(fā)生感染22例，年齡56～91歲，平均年齡為72.6歲，對其進行研究分析，分析患者的臨床特征、整理術后有無尿路感染等數(shù)據(jù)，研究分析前列腺電切術后發(fā)生尿路感染的各種危險因素，根據(jù)分析結(jié)果探討經(jīng)尿道前列腺電切術后尿路感染的預防措施及臨床治療方法。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)留置尿管時間的不同，將112例患者隨機分為3天，5天，7天組，術后尿路感染為2，7和13例，感染率為5％，

5、19％，34％。手術前同時伴有高血壓或糖尿病等基礎內(nèi)科疾病的38例，術后發(fā)生尿路感染的13例。手術前因殘余尿量增多或尿潴留而給予導尿者30例，術后發(fā)生尿路感染14例。研究結(jié)果表明，1、因尿潴留需導尿、合并有糖尿病、留置尿管的方法、留置尿管的時間、尿管材質(zhì)的選擇、和術后尿管的護理均是TURP術后患者的泌尿道感染的危險因素。2、術前尿潴留需導尿與無尿潴留患者，術后發(fā)生尿路感染的比率具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3、伴有糖尿病的患者術后發(fā)生

6、尿路感染的比率具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4、術后留置尿管時間3天組、5天組、7天組，術后發(fā)生尿路感染率具有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。5、尿管材質(zhì)的選擇，硅膠尿管與橡膠尿管，術后發(fā)生尿路感染率具有顯著差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)尿道前列腺電切術后的尿路感染與患者年齡、留置尿管的方法、留置尿管時間、留置尿管的材質(zhì)、術后尿管的護理、合并內(nèi)科疾病均具有相關性。留置尿管時間越短，術后