5種抗癲癇藥單藥治療新診斷的兒童癲癇患者2年保留率的比較研究.pdf

1、背景：在國(guó)內(nèi)，兒童癲癇的發(fā)病率為151/10萬，患病率為3.45‰，而國(guó)外報(bào)道其患病率達(dá)0.5％-0.8％。隨著人們對(duì)癲癇及癲癇綜合征認(rèn)識(shí)的深入及抗癲癇藥物(Antiepileptic drugs，AEDs)的廣泛臨床應(yīng)用，現(xiàn)在75％～80％患兒的發(fā)作可以得到有效的控制，但20％～25％的患兒經(jīng)AEDs治療后仍不能得到有效控制。AEDs治療的主要目的是控制癲癇發(fā)作或最大程度的減少癲癇患兒的發(fā)作次數(shù)，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用AEDs治療無明顯的不良反

2、應(yīng)，因此，選擇合適的AEDs是治療的關(guān)鍵。藥物保留率是評(píng)價(jià)AEDs的新指標(biāo)，它綜合反映了患者對(duì)某種藥物長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等的認(rèn)可程度，并且保留率可以更好地顯示療效和耐受性。如何為患兒選擇科學(xué)、規(guī)范、低價(jià)的高水平治療方法是醫(yī)務(wù)工作者需要解決的問題。
　　目的：比較5種常用AEDs單藥治療新診斷的兒童癲癇患者的2年保留率，為兒童癲癇患者的藥物選擇提供參考。
　　方法：收集數(shù)據(jù)庫中2002年1月至2013年1月至我院

3、神經(jīng)內(nèi)科門診就診的新診斷的兒童癲癇患者數(shù)據(jù)，分別接受了拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）、奧卡西平（oxcarbazepine，OXC）、卡馬西平（carbamazepine，CBZ）、托吡酯(topiramate，TPM)、丙戊酸(valproic acid，VPA)單藥治療，通過門診隨訪和電話隨訪，隨訪患者發(fā)作情況、不良反應(yīng)及停藥原因，比較其6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月的單藥保留率。應(yīng)用SPSS19.0軟件通過Kaplan-M

4、eier法計(jì)算各組藥物保留率并繪制生存曲線，組間的保留率采用Log-rank檢驗(yàn)，最后加以分析總結(jié)。
　　結(jié)果：符合入選的患兒492例，包括男288例，女204例，發(fā)病年齡1.1～14歲，隨訪時(shí)間2～5年，部分性發(fā)作(partial seizures，PS)293例(59.6％)，全面性發(fā)作（generalized seizures，GS）199例(40.4％)，不包括陣攣性、典型失神性、失張力性、強(qiáng)直性及肌陣攣性發(fā)作。全部符合國(guó)

5、際抗癲癇聯(lián)盟1981年制定的癲癇發(fā)作分類的標(biāo)準(zhǔn)，通過臨床和腦電圖檢查后確診為癲癇。Kaplan-Meier法分析結(jié)果顯示，6個(gè)月單藥保留率分別為CBZ62.7％、VPA68.0％、TPM73.6％、OXC77.3％、LTG78.3％，12個(gè)月單藥保留率分別為CBZ52.7％、VPA59.2％、TPM65.3％、OXC70.5％、LTG73.3％，24個(gè)月單藥保留率分別為CBZ45.5％、VPA55.3％、TPM59.7％、OXC65.9

6、％、LTG68.3％。6個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月保留率均為L(zhǎng)TG最高;6個(gè)月時(shí)保留率LTG優(yōu)于CBZ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.037，P=0.045);與VPA、TPM及OXC之間沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);12個(gè)月、24個(gè)月保留率LTG明顯優(yōu)于CBZ、VPA，與OXC、TPM之間沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但OXC與CBZ之間相比，均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.023，P=0.045; x2=5.229，P=0.0