腹腔鏡探查在急腹癥診療中的應用評價.pdf

1、目的：
　　追蹤分析臨床急腹癥患者采用不同探查方法治療后的療效，探討腹腔鏡檢查在急腹癥應用中的優(yōu)越性，為臨床上處理急腹癥提供準確詳實的參考依據(jù)。
　　方法：
　　選擇西安高新醫(yī)院2010年6月至2016年6月間的250例急腹癥患者，入組標準：急性腹痛入院，查體存在程度不一的腹部壓痛、反跳痛等表現(xiàn)，相關檢查手段未明確診斷（血常規(guī)，生化，血淀粉酶，腹平片，腹部B超，腹部CT），除外血流動力學不穩(wěn)定、腹腔內(nèi)大出血、疑有嚴重復

2、合傷或腹膜后臟器損傷、術前經(jīng)非手術手段已明確診斷者、腹腔鏡術中改為開腹探查術者，其中男性患者有146例，女性患者有104例，患者年齡區(qū)間為21～68歲，平均年齡為（45.46±9.35）歲；患者發(fā)病后來院時間為6～71 h之間；以上250例患者隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組140例對照組110例，試驗組采取電子腹腔鏡探查術，對照組采取剖腹探查術。以上兩組患者根據(jù)試驗要求采用腹腔鏡和開腹探查后觀察2組患者的確診率、手術切口長度、手術出

3、血量、置管率、置管留置時間、手術時間、抗生素使用時間、術后腹痛癥狀消失時間、肛門排氣排便時間、進食時間、住院時間差異及其切口感染率，將以上數(shù)據(jù)進行分析，證明腹腔鏡探查在急腹癥診治中的優(yōu)勢。實驗數(shù)據(jù)采用 SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采取(?x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料均用n/%表示，組間采用χ2檢驗進行比較。P＜0.05代表差異具統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　250例急腹癥患者，包括：急性闌尾炎和慢

4、性闌尾炎急性發(fā)作122例（48.8%），胃十二指腸潰瘍穿孔43例（17.2%），急性結石性膽囊炎和慢性結石性膽囊炎急性發(fā)作67例（26.8%），粘連性腸梗阻18例（7.2%）。試驗組140例均于腹腔鏡探查下明確診斷并于腔鏡下完成手術，無1例死亡病例；對照組110例均行傳統(tǒng)剖腹探查術，兩組患者確診率的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但手術切口長度、手術出血量、置管率、置管時間、手術時間、抗生素使用時間、術后腹痛消失時間、肛門排氣排便時間

5、、進食時間、住院時間及切口感染率的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：
　　（1）腹腔鏡技術應用于急腹癥探查，能及早明確診斷，且能避免不必要的開腹手術，從而避免病情的延誤，改善患者預后；
　?。?）急腹癥患者應用腹腔鏡技術進行探查手術，可將診斷、治療同步進行，兼具診斷與治療的雙重作用；
　?。?）腹腔鏡探查在急腹癥診治中可充分發(fā)揮腹腔鏡視野開闊的特點，在直視下進行操作，有利于徹底沖洗腹腔內(nèi)膿液、血液、