結(jié)節(jié)病患者Treg細胞表面TNFR2表達.pdf

1、目的：
　　結(jié)節(jié)病是一種病因未明的多系統(tǒng)受累的肉芽腫性疾病，最常見受累系統(tǒng)為呼吸系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)。隨著免疫病理學(xué)的進展，逐漸發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)Th1和Th2細胞亞群之外，Treg細胞在免疫及炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。最近研究發(fā)現(xiàn)，Treg細胞在自身免疫性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、炎癥性腸病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病中均發(fā)揮重要作用，在結(jié)節(jié)病中已有大量研究證實存在Treg細胞功能缺陷。TNFα是一種重要的炎性介質(zhì)，多項研究表明TNFα通過作用于細胞

2、表面的TNFR1及TNFR2發(fā)揮作用，并與TNFR脫落至上清中相關(guān)。有研究表明sTNFR2及CD4+T細胞表面TNFR2表達與結(jié)節(jié)病的疾病進程及預(yù)后呈一定相關(guān)性。但迄今為止并無研究深入探究結(jié)節(jié)病患者Treg細胞表面TNFR2表達情況及sTNFR2與結(jié)節(jié)病患者臨床特征、炎性指標等的關(guān)系。本研究通過流式細胞術(shù)標定外周血及肺泡灌洗液細胞中CD4，CD25，F(xiàn)oxp3，TNFR2，探究不同細胞表面TNFR2表達情況;并用ELISA法檢測血漿及肺

3、泡灌洗液上清中TNFR2及TNFα的表達情況。旨在探究細胞表面TNFR2、sTNFR2及TNFα與臨床特征及炎性指標的關(guān)系。
　　方法：
　　本研究于北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診收集結(jié)節(jié)病患者外周血、肺泡灌洗液標本，并利用醫(yī)院門診數(shù)據(jù)庫提取患者臨床信息，同時收集年齡性別匹配的健康對照者。測定患者外周血及肺泡灌洗液標本中Treg細胞表面TNFR2的表達率，同時測定血漿及肺泡灌洗液上清中sTNFR2的表達水平。提取患者臨床資料，分析

4、Treg細胞表面TNFR2表達率、sTNFR2水平與結(jié)節(jié)病患者臨床特征及炎性指標之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入結(jié)節(jié)病患者64例，其中女性47例，男性17例，平均年齡(52.08±9.55)歲，健康對照者13例，平均年齡(46.38±11.40)。其中41例患者及10例健康對照者全部檢測外周血Treg細胞表面TNFR2表達率，結(jié)節(jié)病患者表達率高于健康對照者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0568)，亞組分析顯示在0+

5、Ⅰ期患者、未激素治療組患者、無肺外受累患者及支氣管鏡下表現(xiàn)正?；颊咧兴阶罡撸贑D4/CD8升高組、hsCRP升高組、ESR升高組水平最高。所有患者全部檢測血漿中sTNFR2水平，結(jié)節(jié)病組顯著高于健康對照組(P＜0.01)，亞組分析顯示在0+Ⅰ期患者、未激素治療組患者、無肺外受累患者及支氣管鏡下表現(xiàn)正?；颊咧兴阶罡?，在CD4/CD8升高組、hsCRP升高組、ESR升高組水平最高。
　　結(jié)論：
　　本研究顯示結(jié)節(jié)病患者外周