冠心病患者外周血單核細胞表面晚期糖基化終末產(chǎn)物受體水平的表達.pdf

1、背景及目的:冠狀動脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定是導致急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome，ACS)臨床表現(xiàn)的病理基礎，血管壁的炎癥反應是引起斑塊不穩(wěn)定的主要原因。與穩(wěn)定型心絞痛患者相比，ACS患者冠狀動脈斑塊內(nèi)含有更多的單核巨噬細胞，這些細胞處于激活狀態(tài)，通過分泌各種細胞因子促使血管壁的炎癥反應加劇，斑塊的破裂，從而導致臨床并發(fā)癥的發(fā)生。有證據(jù)顯示晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(Thereceptorforadvancedglyca

2、tionendproducts，RAGE)參與的炎癥途徑與粥樣斑塊的不穩(wěn)定密切相關。還有研究發(fā)現(xiàn)在動脈粥樣硬化動物模型中應用RAGE拮抗劑干預，斑塊內(nèi)脂質(zhì)和單核巨噬細胞減少，炎癥因子的表達明顯降低，動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性增加。目前對于循環(huán)中單核細胞RAGE的表達與冠心病臨床表現(xiàn)的關系研究較少。本實驗的通過研究外周血單核細胞表面RAGE的表達水平與冠心病患者臨床表現(xiàn)及冠脈病變嚴重程度的關系，探討RAGE對冠心病患者風險的預測價值。
　　

3、 方法:選擇于2011年8月到2011年12月我院心內(nèi)科因胸痛住院并行冠狀動脈造影的患者80例，記錄臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及冠脈造影結(jié)果，據(jù)其不同臨床表現(xiàn)、冠脈病變的Gensini積分、病變血管支數(shù)進行相應分組。所有入選研究對象均記錄年齡，性別，身高，體重，是否有吸煙史，糖尿病史，高血壓病史等心血管危險因素、及臨床一般資料、冠脈造影結(jié)果等。采用流式細胞學方法測定外周血單核細胞表面RAGE水平比較其在不同分組中表達水平以及不同冠脈造影結(jié)果

4、下RAGE水平。采用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.急性心肌梗死組，不穩(wěn)定型心絞痛組外周血單核細胞RAGE、HsCRP水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組及對照組(P＜0.05)。RAGE水平與HsCRP水平呈正相關(R=0.476，P=0.01)。
　　 2.隨著冠脈病變支數(shù)的增加，外周血單核細胞RAGE的表達水平逐漸升高，多支病變組和兩支病變組RAGE的

5、表達水平高于單支病變組(P＜0.05);多支病變組RAGE水平高于兩支病變組(P＜0.05)。
　　 3.按照冠脈造影Gensini評分進行分組，外周血單核細胞表面RAGE水平隨著冠脈病變的加重且逐漸升高，各組間均有統(tǒng)計學差異。外周血單核細胞表面RAGE、HsCRP水平與冠脈造影評分之間呈正相關(R=0.376，P=0.007;R=0.407，P=0.003)。
　　 4.采用Logistic回歸法分析高水平的外周血單核

6、細胞表面RAGE是冠心病患者發(fā)生急性冠脈綜合征的獨立危險因素(OR=1.180，P=0.02)。
　　 結(jié)論:
　　 1、冠心病患者的外周血單核細胞表面RAGE的水平明顯增加，且隨著臨床表現(xiàn)嚴重程度的增加而呈逐漸升高趨勢。對冠心病患者的臨床表現(xiàn)有預測價值。
　　 2、外周血單核細胞RAGE水平與冠狀動脈病變狹窄程度相關，對冠脈病變嚴重程度有一定的預測價值。
　　 3、高水平外周血單核細胞RAGE的表達是冠