顱內(nèi)外重度動(dòng)脈狹窄患者藥物治療與血管內(nèi)支架植入治療卒中復(fù)發(fā)評(píng)估.pdf

1、目的:探討河北滄州地區(qū)顱內(nèi)外重度動(dòng)脈狹窄患者藥物治療與血管內(nèi)支架植入術(shù)治療卒中復(fù)發(fā)的差異，以期尋找滄州地區(qū)顱內(nèi)外重度動(dòng)脈狹窄患者的卒中最佳治療方法。
　　方法:
　　1、研究對(duì)象選擇選取2007年6月-2013年6月800例河北省滄州市人民醫(yī)院顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄(70-99％)的患者，符合1995年全國(guó)腦血管會(huì)議制定的腦卒中標(biāo)準(zhǔn)。分為藥物治療組和血管內(nèi)支架植入組，兩組在性別、年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙史腦血管病危險(xiǎn)因素

2、上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、治療方法①藥物治療組:按照缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防指南，積極控制患者危險(xiǎn)因素，給予拜阿司匹林100mg/d、硫酸氫氯吡格雷75mg/d;聯(lián)合應(yīng)用3月后，改為拜阿司匹林100mg/d;②動(dòng)脈支架植入組:按照正確動(dòng)脈支架植入操作方法，釋放支架，解脫支架后，支架內(nèi)殘余狹窄率小于30％，血流正向流動(dòng)順暢，提示支架釋放成功。對(duì)于狹窄大于30％病人需再次進(jìn)行球囊后擴(kuò)張，全麻患者清醒后再次對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查;術(shù)

3、后應(yīng)用藥物治療:給予拜阿司匹林100mg/d、硫酸氫氯吡格雷75mg/d;雙抗聯(lián)合應(yīng)用3月后，改為拜阿司匹林100mg/d長(zhǎng)期使用。
　　3、觀察方法患者出院后第1年、第2年，進(jìn)行頭、頸CTA或DSA復(fù)檢，比較血管的狹窄情況，行頭MRI了解是否存在新的卒中發(fā)生，記錄責(zé)任血管閉塞、再狹窄情況及短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死的發(fā)生情況，應(yīng)用NIHSS評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)綜合的評(píng)定。
　　結(jié)果:對(duì)兩種治療方法卒中復(fù)發(fā)情況和神經(jīng)功能評(píng)定進(jìn)行比

4、較，隨訪1年，藥物組新發(fā)卒中生率為23.08％，狹窄血管供血區(qū)卒中占18.9％，死亡率5.7％，而血管內(nèi)支架植入治療組新發(fā)卒中發(fā)生率為17.0％，狹窄血管供血區(qū)卒中占10.24％，死亡率3.07％，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;隨訪2年，藥物組新發(fā)卒中生率為38.1％，狹窄血管供血區(qū)卒中占30.44％，死亡率8.65％，而血管內(nèi)支架植入治療組新發(fā)卒中發(fā)生率為26.6％，狹窄血管供血區(qū)卒中占14.95％，死亡率4.91％，兩者