1月至14歲感染相關性中性粒細胞減少癥294例臨床分析.pdf

1、研究背景：
　　中性粒細胞減少癥（Neutropenia）是由于周圍血中性粒細胞的絕對值（Absolute Neutrophil Count，ANC）減少而出現(xiàn)的一組綜合征。中性粒細胞（Neutrophils/Polymorphonuclear Leukocytes，PMNs）作為體內數(shù)量最多和游走速率最快的白細胞，是病原體侵入后機體非特異性免疫的第一道防線。多種致病因素可影響其生成、分布及壽命，導致外周血ANC下降。
　　

2、中性粒細胞減少癥可分為先天性和獲得性，以后者多見。獲得性中性粒細胞減少癥的病因包括藥物、感染、免疫、放射等因素，其中以感染最為常見。目前關于中性粒細胞減少癥的報道多為化療期間出現(xiàn)的中性粒細胞減少，而感染作為兒童獲得性中性粒細胞減少癥最常見的病因，對其臨床特點等卻了解有限，發(fā)生的機制仍未被完全闡明。本文對294例感染相關性中性粒細胞減少癥（Infection Associated Neutropenia，IAN）患兒的性別、年齡、癥狀、實

3、驗室檢查、臨床轉歸等臨床資料進行分析，以了解其流行病學、免疫功能及其他臨床特點，為臨床診斷和治療提供指導依據(jù)。
　　目的：
　　通過對294例IAN患兒的性別、年齡、癥狀、實驗室檢查、臨床轉歸等資料進行統(tǒng)計分析，以了解中IAN的流行病學特點、臨床表現(xiàn)、免疫功能變化及與靜脈注射用免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIG）對IAN的影響等，為臨床診斷和治療提供指導依據(jù)。
　　方法：

4、　　選取2013.11至2014.10汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科因感染或與感染相關的疾病收住院的中性粒細胞減少癥患兒294例，并在同時期選取相似疾病譜的兒童作為對照組：1）根據(jù)患兒年齡分為嬰兒組（1歲以內）和兒童組（1~14歲）；2）根據(jù)發(fā)現(xiàn)中性粒細胞減少的時間分為A組（入院時發(fā)現(xiàn)粒細胞減少）和B組（住院期間復查發(fā)現(xiàn)粒細胞減少）；3）根據(jù)不同的觀察項目再分為不同亞組。對患兒性別、年齡、癥狀及實驗室檢查、臨床轉歸等資料進行組間比較，利

5、用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。
　　結果：
　　1.3~5月發(fā)病人數(shù)最多，男女性別比例約為2:1，發(fā)病以嬰幼兒為主，嬰兒IAN中33.7％表現(xiàn)為中性粒細胞缺乏（ANC<0.5×109/L）。
　　2.原發(fā)病以呼吸系統(tǒng)感染為主，發(fā)熱是最常見的就診原因，B組患兒入院后的發(fā)熱持續(xù)時間較A組長,粒細胞減少出現(xiàn)的時間較A組晚，兩組ANC的下降程度無差異。
　　3.粒細胞減少癥患兒CD8+T細胞比例下降，CD4

6、+/CD8+明顯升高；血清IgA、IgG、IgM水平較對照組無明顯差異。B組患兒粒細胞減少時的CRP較入院時明顯下降。
　　4.利巴韋林組與對照組IAN發(fā)生的時間和程度無統(tǒng)計學差異。
　　5. IVIG使患兒的發(fā)熱時間、住院天數(shù)縮短，但對粒細胞減少的持續(xù)時間無影響。
　　結論：
　　感染相關性中性粒細胞減少癥好發(fā)于嬰幼兒，男性多于女性，春季為發(fā)病高峰期。患兒常伴有細胞免疫功能紊亂，體液免疫功能多正常，多數(shù)預后良好