臍血VCAM-1、e-選擇素水平與早產(chǎn)兒腦損傷關(guān)系的臨床研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名：知夠?qū)熀炚拢簞?dòng)；二級(jí)學(xué)最薔導(dǎo)蓋毒：＼。＼／睜多月剄日河北醫(yī)科大

2、學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：列么。導(dǎo)師簽章：≯≯孓7彤年鄉(xiāng)舊JEt中文摘要臍血VCAM1、E選擇素水平與早產(chǎn)兒腦損傷關(guān)系的臨床研究摘要在存活早產(chǎn)兒當(dāng)中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥為早產(chǎn)兒腦損傷(braininjuryinprematureinfants)，

3、是致使新生幾發(fā)生死亡以及兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的關(guān)鍵因素之一。隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，早產(chǎn)兒的的存活率得到顯著增高，但仍有部分存活早產(chǎn)兒遺留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)及社會(huì)適應(yīng)等障礙。因此早產(chǎn)兒腦損傷的早期預(yù)防、早期診斷對(duì)于降低其發(fā)病幾率以及減少其所引起的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥就顯得尤為重要。導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生的常見(jiàn)病因包括：圍產(chǎn)期的缺氧缺血、感染和炎癥反應(yīng)等等。其中以圍產(chǎn)期缺氧缺血最為顯著。目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于早產(chǎn)兒腦損傷主要

4、是參考臨床表現(xiàn)及頭顱影像學(xué)檢查(如通過(guò)經(jīng)囟門(mén)彩超，顱腦CT，顱腦磁共振成像)。近些年來(lái)，隨著對(duì)腦損傷發(fā)病機(jī)制研究的逐步展開(kāi)，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注粘附分子在腦損傷中的水平變化及其發(fā)揮的作用。血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子1(humanvascuolarcelladhesionmolecule1VCAM1)屬于免疫球蛋白超家族(immunoglobulinsuperfamilyIGSF)，其主要表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞上，正常條件下表達(dá)很低，在多種炎性介質(zhì)

5、和細(xì)胞因子的誘導(dǎo)作用下表達(dá)激增，并啟動(dòng)的炎癥反應(yīng)。Krupins等研究表明缺血區(qū)血管內(nèi)皮細(xì)胞VCAM1表達(dá)顯著增高；在大鼠腦缺血再灌注模型實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，腦缺血1h時(shí)損傷區(qū)域微血管內(nèi)皮細(xì)胞VCAM1出現(xiàn)表達(dá)上調(diào)，并隨時(shí)間的增加表達(dá)逐漸增高。E一選擇素(Eselection)也是一種粘附分子家族的成員，屬于選擇素家族，只有在活化的血管內(nèi)皮細(xì)胞表面表達(dá)。正常情況下表達(dá)不明顯，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受到多種炎性因子刺激后，表達(dá)急劇增加。有研究表明，發(fā)生急