早產兒血胃動素和胃泌素的相關研究.pdf

1、目的：早產兒是一個特殊的群體，大多由于存在自身的發(fā)育不完善或各種合并癥尤其是圍生期的腦損傷而導致喂養(yǎng)不耐受，造成機體基礎情況較差，因此，早產兒的喂養(yǎng)成為影響其生存和生活質量的一個重要問題。MTL和GAS均為重要的胃腸激素，不僅涉及胃腸功能調節(jié)，而且對于神經(jīng)系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的功能也有調節(jié)作用。新生兒缺氧缺血性腦損傷(hypoxic-ischemic brain damage，HIBD)是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧而導致的新生兒腦損

2、傷，臨床常見有新生兒窒息(asphyxia of newborn)、新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)及新生兒顱內出血(neonatal intracranialhemorrhage，ICH)，是引起新生兒急性死亡和兒童傷殘的重要原因之一。新生兒缺氧缺血性腦損傷患兒常伴有胃滯留、嘔吐、腹脹以及應激性潰瘍等胃腸功能紊亂的表現(xiàn)。本研究旨在通過對早產兒血胃動素(motilin，MTL

3、)和胃泌素(gastrin，GAS)水平的測定，探討早產兒及合并缺氧缺血性腦損傷(HIBD)早產兒胃腸激素水平；小劑量紅霉素對喂養(yǎng)不耐受早產兒干預治療的效果及其臨床意義。 方法：以50例早產兒為觀察組：其中包括合并HIBD的早產兒23例，此為合并HIBD早產兒組；排除HIBD的早產兒27例，為排除HIBD早產兒組，其中存在喂養(yǎng)不耐受者18例為喂養(yǎng)不耐受早產兒組，9例喂養(yǎng)耐受的早產兒為喂養(yǎng)耐受早產兒組。以20例正常足月新生兒為正常

4、對照組。應用放射免疫分析法(radioimintlnoasssay，RIA)測定觀察組和對照組喂養(yǎng)前血漿胃動素(MTL)和血清胃泌素(GAS)的含量。觀察組及對照組新生兒均于清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血4ml，其中2ml，注入預冷的含30μ110﹪草酸鈉(EDTA-2Na)和30μl抑肽酶的試管中，充分混勻后于4℃下離心20min，吸取血漿后置020℃冰箱內保存待測MTL；未經(jīng)抗凝的2ml血于4℃下離心20min取血清放置-20℃冰箱內保存

5、待測GAS。采用解放軍總醫(yī)院東亞免疫技術研究所提供的<'125>標記MTL放射免疫分析盒以及由北京福瑞生物工程公司提供的<'125>標記GAS放射免疫分析盒，均嚴格按說明書操作；用北京醫(yī)用離心機廠提供的LDR4-84℃低溫離心機進行分離；測量儀器采用西安二六二廠生產的EJ-2003型全自動6-免疫計數(shù)器。對18例喂養(yǎng)不耐受早產兒中的12例予小劑量紅霉素進行干預治療。統(tǒng)計學處理：應用SAS6.0軟件包，兩樣本均數(shù)間比較采用t-test程序

6、進行t檢驗，全部數(shù)據(jù)以x±s表示，兩樣本間率的比較采用x<'2>的Fisher精確概率，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：①合并HIBD早產兒血MTL和GAS水平均較正常足月兒、排除HIBD的早產兒高(P<0.01)；②排除HIBD的早產兒血中MTL和GAS水平均較正常足月兒低(P<0.05)；其中喂養(yǎng)不耐受的早產兒血中MTL和GAS水平與喂養(yǎng)耐受早產兒比較均有顯著性差異(P<0.05)，喂養(yǎng)耐受的早產兒血中MTL和GAS