靜脈全麻誘導(dǎo)對無基礎(chǔ)疾病患者NK細(xì)胞數(shù)量及亞型的影響.pdf

1、目的:本研究通過對無基礎(chǔ)疾病（基礎(chǔ)代謝障礙，如內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病;免疫功能低下:如艾滋病;重大的慢性消耗性疾病:如腫瘤）青年患者實(shí)施全身靜脈麻醉誘導(dǎo)，在誘導(dǎo)前和誘導(dǎo)后（手術(shù)開始前）兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對外周血NK細(xì)胞(Nature Kill Cell，自然殺傷細(xì)胞)數(shù)量和表面亞型進(jìn)行檢測對比，觀察NK細(xì)胞亞型變化是否與麻醉相關(guān)因素有關(guān)，并探討影響NK細(xì)胞數(shù)量和亞型變化的因素。
　　方法:選擇25例2015年11月至2016年1月ASA分級(jí)Ⅰ

2、～Ⅱ級(jí)無基礎(chǔ)疾?。ɑA(chǔ)代謝障礙，如內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病;免疫功能低下:如艾滋病;重大的慢性消耗性疾病:如腫瘤等）的青年患者，年齡在18～45歲之間，所在住院科室分別是耳鼻喉外科，關(guān)節(jié)外科，口腔頜面外科。進(jìn)入手術(shù)室后，連接監(jiān)護(hù)儀，待病人生命體征顯示完全后，于T0（全身靜脈麻醉誘導(dǎo)前）采取外周靜脈血（上肢靜脈或者下肢靜脈）2ml，存放于含有抗凝劑的真空試管內(nèi)，同時(shí)記錄采血即刻的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率和血氧飽和度。然后按照統(tǒng)一給藥標(biāo)準(zhǔn)

3、應(yīng)用相同的麻醉誘導(dǎo)藥物（鹽酸戊乙奎醚注射液0.5mg，咪達(dá)唑侖注射液0.05mg.kg-1，依托咪酯注射液0.2-0.3 mg.kg-1，苯磺順阿曲庫銨0.20 mg.kg-l，舒芬太尼注射液0.3-0.5 ug.kg-1。)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，于全身靜脈麻醉誘導(dǎo)后10分鐘（手術(shù)開始前）T1時(shí)刻再次在相同位置采取外周靜脈血2ml，存放于含有抗凝劑的真空試管內(nèi)，顛倒混勻，同時(shí)記錄采血即刻的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率和血氧飽和度，然后將兩個(gè)

4、試管一起存放在4攝氏度冰箱內(nèi)，待一并通過流式細(xì)胞術(shù)測定NK細(xì)胞表面亞型（CD56和CD16）相關(guān)的變化。
　　結(jié)果:(1)25例患者基礎(chǔ)生命體征（收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率和血氧飽和度）的變化:兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的比較，與誘導(dǎo)前(T0)相比，誘導(dǎo)后10分鐘（手術(shù)開始前）T1時(shí)刻的收縮壓，舒張壓，平均動(dòng)脈壓和心率有明顯的變化(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)25例患者NK（自然殺傷細(xì)胞）細(xì)胞表面亞型的變化:兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較，與誘導(dǎo)

5、前(T0)相比，誘導(dǎo)后(T1)CD56brightNK細(xì)胞比例減少，CD56+CD16+NK細(xì)胞比例下降，CD16+NK細(xì)胞的表達(dá)比例也下降，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而CD56dim和CD16-/dim的表達(dá)比例無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3) CD56bright和CD16+下降程度比較:誘導(dǎo)后(T1)，CD56bright和CD16+的下降程度大小比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:靜脈全