基于新農(nóng)合的武陟縣三級醫(yī)療協(xié)作現(xiàn)況研究.pdf

1、目的:
　　通過調(diào)查武陟縣醫(yī)療衛(wèi)生資源、三級醫(yī)療協(xié)作、衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀，分析病人流向及新農(nóng)合基金利用效率，探索某縣縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療協(xié)作中存在的問題并分析原因，提出相應(yīng)的對策和建議。
　　方法:
　　采用定量和定性研究相結(jié)合的方法，對武陟縣三級醫(yī)療協(xié)作的現(xiàn)狀、病人流向、新農(nóng)合資金的使用及流向進(jìn)行描述分析。設(shè)計(jì)訪談提綱，對縣衛(wèi)生局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員和本研究領(lǐng)域?qū)W科專家進(jìn)行訪談。
　　結(jié)果:
　?。?）武陟縣20

2、13年醫(yī)護(hù)人員57.48％分布在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，26.86%分布在鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)15.65%分布在村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)57%分布在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入占總收入的比重超過74%。
　?。?）縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作的模式主要包括成立醫(yī)療聯(lián)合集團(tuán)、成立友好協(xié)作醫(yī)院、逐級人才培訓(xùn)制度、實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)合作、會診和坐診、醫(yī)療援助、設(shè)備共享。
　?。?）2010—2013年武陟縣住院病人縣域外流達(dá)到15%以上，

3、縣域范圍內(nèi)鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人所占的比例呈下降趨勢，而縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人所占的比例逐年增加；門診和住院雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)較少，且向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人次數(shù)遠(yuǎn)高于向下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人次數(shù)。
　　（4）新農(nóng)合資金20%流向鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),約40%流向縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),剩余40%流向縣外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
　　（5）14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性訪談的結(jié)果顯示，8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長認(rèn)為基本藥物制度實(shí)施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入明顯下降；13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)