晶狀體內(nèi)晚期糖基化終末產(chǎn)物量與糖尿病病情的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:晚期糖基化終末產(chǎn)物（Advanced Glycation End-products，又稱AGEs）是指體內(nèi)蛋白質(zhì)中賴氨酸或賴氨酸殘基與還原糖（葡萄糖或其他還原單糖）發(fā)生非酶糖基化反應(yīng)，形成的中間產(chǎn)物進(jìn)一步與其它蛋白質(zhì)、核酸大分子或者脂類物質(zhì)形成交聯(lián)物，最終形成的穩(wěn)定的、不可逆的一類物質(zhì)。已有研究證明，晶狀體內(nèi)的蛋白質(zhì)，在房水中還原糖的作用下，更易發(fā)生此類反應(yīng)，形成晚期糖基化終末產(chǎn)物。且已知AGEs中的某些成分具有自發(fā)熒光的特性，如

2、羧乙基賴氨酸(Carboxyethyl lysine，CEL)，咪唑酮(imidazolone)，戊糖苷素(pentosidine)，精氨嘧啶（argpytimidine）等。本研究就是對(duì)AGEs的自發(fā)熒光進(jìn)行測(cè)定，并研究其與糖尿病病情的相關(guān)性。
　　方法:本研究系橫斷面研究。選取的入組患者為2015年9月至2015年12月就診于沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院的患者，共100例。根據(jù)有無已確診的糖尿病分為無糖尿病組（NDM組），共40例，及有糖

3、尿病組（DM組），共60例。其中DM組又分為三個(gè)亞組，分別為無明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變組（NDR組），非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變組(NPDR組)及增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變組（PDR組），各亞組患者數(shù)均為20例。應(yīng)用晶狀體自發(fā)熒光生物顯微鏡(Clearpath DS120，F(xiàn)reedom Meditech，Inc)對(duì)入組患者的晶狀體進(jìn)行自發(fā)熒光強(qiáng)度的定量檢測(cè)，同時(shí)記錄患者年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白及晶狀體自發(fā)熒光值，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行NDM組及

4、DM組的兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，對(duì)各亞組間進(jìn)行K-W秩和檢驗(yàn)，對(duì)晶狀體自發(fā)熒光與糖化血紅蛋白(HbA1C)進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果:糖化血紅蛋白的值在DM組明顯高于NDM組（均值±標(biāo)準(zhǔn)差分別為5.485±0.803和7.683±1.533，P=0.000），且在糖尿病患者中，該數(shù)值在NDR組、NPDR組、PDR組中依次升高(均值±標(biāo)準(zhǔn)差分別為6.995±1.437，7.605±1.073和8.450±1.718)，其中，

5、NDM組-NDR組(P=0.003)、NDM組-NPDR組(P=0.000)、NDM組-PDR組(P=0.000)、NDR組-PDR組（P=0.006）之間差異顯著。晶狀體中晚期糖基化終末產(chǎn)物的自發(fā)熒光值，DM組明顯高于NDM組(均值±標(biāo)準(zhǔn)差分別為0.322±0.062和0.159±0.032，P=0.000)，且在糖尿病患者中，該數(shù)值在NDR組、NPDR組、PDR組中依次升高(均值±標(biāo)準(zhǔn)差分別為0.256±0.024，0.315±0.

6、013和0.394±0.035)，各組之間差異均明顯(各亞組之間兩兩比較P=0.000)。糖化血紅蛋白值與自發(fā)熒光值呈顯著的線性相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0.654，P=0.000。
　　結(jié)論:晶狀體自發(fā)熒光顯微鏡檢測(cè)的晶狀體自發(fā)熒光值，與糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥有一定的相關(guān)性，且與糖化血紅蛋白有顯著相關(guān)性。晶狀體自發(fā)熒光的檢測(cè)是一種無創(chuàng)的檢測(cè)方式，其可重復(fù)性佳，可以通過定期測(cè)量該值，進(jìn)而對(duì)糖尿病進(jìn)行早期診斷，并可對(duì)糖尿病病情進(jìn)展的危險(xiǎn)性進(jìn)行