環(huán)境因素對慢性阻塞性肺疾病影響的前瞻性臨床研究.pdf

1、目的:1.研究空氣污染對北方地區(qū)(以北京和河北為代表)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的臨床表現(xiàn)和急性加重風(fēng)險的影響;2.研究空氣污染對北方地區(qū)慢阻肺患者嚴(yán)重情況分組的影響;3.研究環(huán)境因素對北方患者和北方地區(qū)候鳥患者外周血miRNAs的差異表達(dá)的影響。
　　方法:1.(1)納入2014年10月-2015年4月北方地區(qū)慢阻肺患者118例，并收集一般資料。(2)按照中國環(huán)境保護(hù)部出臺的環(huán)境空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)技術(shù)規(guī)定，AQI≤10

2、0時為空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)，AQI＞100時為空氣污染。(3)比較AQI≤100時和AQI＞100時慢阻肺患者的CAT評分、mMRC分級的差異性(作為入組時指標(biāo))。(4)對以上慢阻肺患者跟蹤隨訪一年再次比較AQI≤100時和AQI＞100時慢阻肺患者的CAT評分、mMRC分級的差異性。(5)比較隨訪一年之后的各項指標(biāo)(包括CAT評分、mMRC分級、急性加重次數(shù))與入組時上述指標(biāo)的差異性。
　　2.(1)將納入的慢阻肺患者依據(jù)GOLD201

3、4指南分為A、B、C、D四組。(2)比較AQI≤100時和AQI＞100時慢阻肺患者的入組時CAT評分、mMRC分級，隨訪一年后CAT評分、mMRC分級。(3)比較隨訪一年后的急性加重次數(shù)和入組前一年急性加重次數(shù)。
　　3.(1)收集9例北京組慢阻肺患者、8倒候鳥組患者、9例健康對照組受試者的血樣。(2)分別提取總RNA之后對以上三組受試者的血樣進(jìn)行高通量測序。
　　結(jié)果:1.(1)基本資料:118例慢阻肺患者，年齡中位數(shù)為

4、63.00(56.75-73);男性91例(77.12％)，女性27例(22.88％);吸煙者77例(65.25％)，不吸煙者41例(37.75％);第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)為51.46(41.39-59.49)，第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1％)為53.75(38.225-68.60)。(2)入組時癥狀評分比較:慢阻肺患者在AQI＞100時的CAT評分和mMRC分級均明顯高于AQI≤100時的

5、CAT評分和mMRC分級(P＜0.001)。(3)隨訪一年后癥狀評分比較:慢阻肺患者在AQI＞100時的CAT評分和mMRC分級均明顯高于AQI≤100時的CAT評分和mMRC分級(P＜0.001)。(4)隨訪一年后的癥狀評分與入組時相比較:隨訪后的mMRC分級明顯高于入組時mMRC分級(P=0.04)，而隨訪后的CAT評分與入組時CAT評分相比差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(5)隨訪一年后急性加重次數(shù)比較:隨訪一年后的急性加重次數(shù)

6、跟入組前一年的急性加重次數(shù)相比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.(1)根據(jù)GOLD2014指南，A、C組為少癥狀組，B、D組為多癥狀組，A、B組為低風(fēng)險組，C、D組為高風(fēng)險組。(2)入組時，AQI≤100時，少癥狀組的CAT評分為6.50(4.00-8.75)，AQI＞100時少癥狀組的CAT評分為10.00(6.25-12.00)，CAT評分的中位數(shù)向10靠近，癥狀增多，出現(xiàn)向多癥狀組變化。而mMRC分級的結(jié)果未提示有

7、少癥狀組向多癥狀組的變化。(3)隨訪一年后,AQI≤100時，少癥狀組的CAT評分為8.00(4.25-12.00)，AQI＞100時少癥狀組的CAT評分為9.50(6.00-16.75)，CAT評分的中位數(shù)向10靠近，癥狀增多，出現(xiàn)向多癥狀組變化，而mMRC分級的結(jié)果未提示有少癥狀組向多癥狀組的變化。(4)低風(fēng)險組隨訪一年后的急性加重次數(shù)與入組前一年的急性加重次數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，未提示有低風(fēng)險組向高風(fēng)險組的變化。
　　3.