磁共振血管壁成像診斷DVT的初步臨床研究.pdf

1、目的:
　　本項目通過將一種新的基于T1加權(quán)延遲交變章動調(diào)整激發(fā)脈沖及可變翻轉(zhuǎn)角快速自旋回波序列(T1 Weighted Delay Alternating with Nutation for TailoredExcitation and variable-flip-angle turbo spin-echo, T1W DANTE-SPACE)的非增強三維磁共振血管壁成像(3-dimensional Non Contrast En

2、hanced MagneticResonance Vessel Wall Imaging，3D NCE-MRV)與直接增強磁共振靜脈血管成像(CE-MRVenography，CE-MRV)方法進行比較，以評估T1W DANTE-SPACE成像技術(shù)用于下肢深靜脈血栓形成(Deep Vein Thrombosis，DVT)的臨床診斷的可行性。
　　方法:
　　收集40例（22例為男性，年齡為35-83歲）在同一醫(yī)院就診并經(jīng)超聲證

3、實存在深靜脈血栓（37例）和經(jīng)計算機斷層掃描血管造影(Computed TomographyAngiography，CTA)證實存在肺栓塞而懷疑有DVT的患者（3例），隨后分別行連續(xù)性的NCE-MRV和CE-MRV。由兩位醫(yī)生獨立評閱磁共振掃描圖像后，計算并分析NCE-MRV對血栓診斷的靈敏度、特異度、陽性和陰性預(yù)測值、診斷符合率，以及Kappa值，以CE-MRV作為前者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。磁共振增強掃描前后圖像質(zhì)量和診斷信心評分采用4級評分法

4、。所得原始數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　研究證明，增強前后的磁共振血管壁成像圖像在診斷信心和成像質(zhì)量水平上均具有可比性（分別為|Z|=1.342，P=0.180和|Z|=1.604，P=0.109;兩者的P值均無統(tǒng)計學(xué)意義），以CE-MRV圖像的診斷結(jié)果為評價標(biāo)準(zhǔn)，其與非增強血管壁成像在深靜脈血栓的診斷上具有高度的一致性，醫(yī)生A和醫(yī)生B的Kappa值分別為0.89和0.88(P＜0.001

5、)，兩者間可重復(fù)性比較的Kappa值為0.99(P＜0.001)。兩位醫(yī)生單獨用非增強磁共振血管壁成像法進行診斷，以CE-MRV結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，在靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值及診斷符合率上，分別為89.5％、98.6％、92.9％、97.9％，97.1％（醫(yī)生A），89.2％、98.3％、91.2％、97.9％，96.9％（醫(yī)生B）。
　　結(jié)論:
　　T1W DANTE-SPACE三維磁共振血管壁成像與CE-MRV