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1、授予單位代碼10089學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?3926中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)R726.8HebeiMedicalUniversity碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文學(xué)術(shù)學(xué)位先天性拇指畸形的手術(shù)治療先天性拇指畸形的手術(shù)治療研究生:劉艷輝導(dǎo)師:韓久卉教授專業(yè):外科學(xué)二級(jí)學(xué)院:河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院2016年3月中文摘要1先天性拇指畸形的手術(shù)治療先天性拇指畸形的手術(shù)治療摘要目的:目的:本研究旨在通過(guò)不同手術(shù)方式治療拇指多指畸形和三節(jié)指骨拇指畸形對(duì)比研究,并在處理關(guān)節(jié)側(cè)彎
2、中采用改良的十字星狀切口,探討治療拇指多指畸形和三節(jié)指骨拇指畸形的臨床療效。方法:方法:自2003年1月至2014年12月我院收治的先天性拇指畸形患兒32例40指。其中WasselIV型拇指多指畸形22例26指,三節(jié)指骨拇指10例14指。對(duì)WasselIV型拇指多指畸形患兒分別采用傳統(tǒng)BilhautCloquet術(shù)式(A組,14指)和改良BilhautCloquet術(shù)式(B組,12指)。對(duì)三節(jié)指骨拇指畸形患兒分別采用采用傳統(tǒng)指?jìng)?cè)方縱形切
3、口(C組,6指)和改良十字星狀切口(D組,8指)。A組:在拇指掌背側(cè)做楔形切口,背側(cè)切口通過(guò)指甲和甲床,切口向近端延伸至拇指分叉處。分離皮下組織及甲床,暴露兩側(cè)拇指的指骨及關(guān)節(jié)面,縱向楔形切開(kāi)兩拇指的關(guān)節(jié)面、指骨,肌腱止點(diǎn)與指間關(guān)節(jié)囊對(duì)等剔除等方式重新組合,仔細(xì)對(duì)接遠(yuǎn)端指骨剩余部分的關(guān)節(jié)面和骨骺,克氏針橫行固定。修復(fù)指甲,縫合皮膚。B組:在拇指掌背側(cè)做偏向發(fā)育良好拇指楔形切口,背側(cè)切口通過(guò)發(fā)育不良拇指指甲和甲床,可將切口向近端延伸直至拇
4、指分叉處。保留發(fā)育良好拇指的指間關(guān)節(jié)面,小心分離顯露關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶,于關(guān)節(jié)囊及韌帶遠(yuǎn)端附麗處切斷,顯露關(guān)節(jié),切除畸形指。松解另一側(cè)關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶,復(fù)位關(guān)節(jié),克氏針縱行固定。使關(guān)節(jié)對(duì)位良好,將關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶遠(yuǎn)端止點(diǎn)重建縫合于指掌骨,指甲甲床不等分縫合,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,縫合皮膚。C組:手術(shù)于拇指?jìng)?cè)彎程度最大處側(cè)方做縱行切口,分離皮下組織,向掌側(cè)分離時(shí)注意保護(hù)指神經(jīng)血管束,縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊,將δ骨摘除,保護(hù)末節(jié)指骨骨骺,松解另一側(cè)攣縮的關(guān)節(jié)
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