先天性拇指畸形的手術(shù)治療.pdf

1、授予單位代碼10089學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?3926中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)R726.8HebeiMedicalUniversity碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文學(xué)術(shù)學(xué)位先天性拇指畸形的手術(shù)治療先天性拇指畸形的手術(shù)治療研究生：劉艷輝導(dǎo)師：韓久卉教授專業(yè)：外科學(xué)二級(jí)學(xué)院：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院2016年3月中文摘要1先天性拇指畸形的手術(shù)治療先天性拇指畸形的手術(shù)治療摘要目的：目的：本研究旨在通過(guò)不同手術(shù)方式治療拇指多指畸形和三節(jié)指骨拇指畸形對(duì)比研究，并在處理關(guān)節(jié)側(cè)彎

2、中采用改良的十字星狀切口，探討治療拇指多指畸形和三節(jié)指骨拇指畸形的臨床療效。方法：方法：自2003年1月至2014年12月我院收治的先天性拇指畸形患兒32例40指。其中WasselIV型拇指多指畸形22例26指，三節(jié)指骨拇指10例14指。對(duì)WasselIV型拇指多指畸形患兒分別采用傳統(tǒng)BilhautCloquet術(shù)式（A組，14指）和改良BilhautCloquet術(shù)式（B組，12指）。對(duì)三節(jié)指骨拇指畸形患兒分別采用采用傳統(tǒng)指?jìng)?cè)方縱形切

3、口（C組，6指）和改良十字星狀切口（D組，8指）。A組：在拇指掌背側(cè)做楔形切口，背側(cè)切口通過(guò)指甲和甲床，切口向近端延伸至拇指分叉處。分離皮下組織及甲床，暴露兩側(cè)拇指的指骨及關(guān)節(jié)面，縱向楔形切開(kāi)兩拇指的關(guān)節(jié)面、指骨，肌腱止點(diǎn)與指間關(guān)節(jié)囊對(duì)等剔除等方式重新組合，仔細(xì)對(duì)接遠(yuǎn)端指骨剩余部分的關(guān)節(jié)面和骨骺，克氏針橫行固定。修復(fù)指甲，縫合皮膚。B組：在拇指掌背側(cè)做偏向發(fā)育良好拇指楔形切口，背側(cè)切口通過(guò)發(fā)育不良拇指指甲和甲床，可將切口向近端延伸直至拇

4、指分叉處。保留發(fā)育良好拇指的指間關(guān)節(jié)面，小心分離顯露關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶，于關(guān)節(jié)囊及韌帶遠(yuǎn)端附麗處切斷，顯露關(guān)節(jié)，切除畸形指。松解另一側(cè)關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶，復(fù)位關(guān)節(jié)，克氏針縱行固定。使關(guān)節(jié)對(duì)位良好，將關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶遠(yuǎn)端止點(diǎn)重建縫合于指掌骨，指甲甲床不等分縫合，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，縫合皮膚。C組：手術(shù)于拇指?jìng)?cè)彎程度最大處側(cè)方做縱行切口，分離皮下組織，向掌側(cè)分離時(shí)注意保護(hù)指神經(jīng)血管束，縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，將δ骨摘除，保護(hù)末節(jié)指骨骨骺，松解另一側(cè)攣縮的關(guān)節(jié)